粘液性囊腺瘤的鉴别与治疗

粘液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%.多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样粘液。囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。恶变率为5%～l0%.镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。

鉴别

由于肿瘤呈囊性，富于黏液，故诊断时应注意与肿瘤鉴别。

①肺交界性勃液性囊腺瘤：本瘤与教液性囊腺癌形态上非常肺交界性黏液性囊腺瘤预后好，可治愈，5年生存率为IO%。因此，必须多取材切片进行严格鉴别。

鉴别要点：

a.肺交黏液性囊腺瘤，与周围肺组织分界清楚，有时囊壁破裂，黏液仅引起纤维组织反应性增生和炎症肉芽组织形成，不见瘤组织浸润周围肺组织。而新液性囊腺癌因囊壁不完整，癌组织浸润周围组织，故癌组织分界不清。

b.肺交界性新液性囊腺瘤，囊壁多附以单层成熟的高柱状黏液细胞，仅部分囊壁被覆2-3层上皮细胞，可伴小乳头形成，瘤细胞呈轻度至中度异型性，偶见核分裂，理性核分裂；而黏液性囊腺癌，囊壁被覆上皮细胞多数在3层，上皮细胞具有明显异型性，核大，核仁明显，核分裂活跃，可理性核分裂和小灶性坏死。

②黏液性细支气管肺泡癌（黏液性BAC）：粘液性BAC，呈多外观，癌组织与周围肺组织分界不清与教液性囊腺癌相似。（钻液性BAC沿肺泡壁生长，不以任何形式浸润间质。这些明显于黏液性囊腺癌。

治疗

（1）良性黏液性囊腺瘤：手术切除，效果较好。过大的肿瘤不易完整取出时，可先抽取囊内液体，但应防止内容物溢出，以免囊液染腹盆腔形成种植，可能引起腹膜假黏液瘤。

（2）交界性黏液性囊腺瘤：以手术为主，需根据临床分期来决定手术范围，应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾，术后辅以化疗。

（3）腹膜假黏液瘤：反复手术及手术后应否化疗，都有待进一步研究。总之，术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位，检查黏液中有无肿瘤细胞，术后应注意随访。

（4）黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。