抢救3例呼吸心跳骤停高校大学生的经验和教训

在2004年，我校收治3例呼吸心跳骤停的高校大学生，其中1例死亡，2例存活。本文结合病例资料，对病因及预防措施进行探讨，以吸取有关经验教训。

1 临床资料

例1，女，19岁，2004年4月11日晚11点时突然昏倒在地，急送入医院。入院时心跳、血压为0，瞳孔散大，不规则叹气样呼吸。立即胸外按压，人工呼吸，使用肾上腺素后，ECG显示由室性自主心律转为室颤，给予利多卡因，胺碘酮等静推，电除颤200J2次，多巴胺维持血压，患者出现血压及QRS波形，随后出现交界性心律及呼吸给予临时起搏器治疗，住院52天智力正常出院。

例2，男，2004年6月连续2天外出应聘，17日中午突然倒地，患者肥胖，由警车送入医院。入院时呼吸心跳停止。血压为0，多方抢救无效死亡。

例3，男，2004年12月4日在操场上打篮球约2h后，突然倒地，呼之不应，急送入医院。呼吸、心跳、血压为0，给予多巴胺，肾上脉素治疗后出现快速房颤，静推西地兰;气管插管时有粉红色血性物质约1000ml涌出。经多方挽救，患者病情稳定，住院1月余出院。

2 讨论

随着高校扩招，大学生群体中出现呼吸心跳骤停事件日益增多。本文以此三例来探讨抢救此类患者的经验和教训。（1）健康培训，就地抢救。从以上3例可以看出，患者均系院外呼吸、心跳骤停，因此争分夺秒，就地抢救极为重要。然而，高校大学生未有相关课程，并未经过训练，导致抢救延误。其中二例能够存活，很大程度是因为及时运到医院。另一例因其肥胖，且住在三楼，同学无法搬运，等110出警找到该地并运至医院已近半小时，此时已失去最佳抢救时间。大学生属于社会中知识层次较高的群体，因此，在高校中开设相关课程并反复训练极有必要，真正做到“心肺复苏人人必会”。（2）大学生年轻，各个脏器基础功能较好，经过积极抢救，生存的可能性较大，故心肺复苏时间一定要超过半小时。生存的2例患者平均抢救时间约5h，血压呼吸心率出现并平稳，平均住院天数为46天，因此对于医务人员来说，应竭尽全力，绝不轻言放弃。（3）在血压、呼吸、心跳恢复后，应注意脑复苏。因呼吸心跳停止4～6min后脑细胞可发生不可逆死亡。虽然存活2例患者治疗中均使用冰枕及脱水药物，但例3患者在一定程度上出现了学习困难。因此，在挽救生命的同时应注意保护脑组织功能，对于患者将来学习生活和工作均有极大影响。（4）科学安排时间，适当运动。目前尚无有效的方法预测猝死的发生，但认为年龄轻的运动性猝死多发生于高强度训练及中强度训练中[1]。例3患者从事高强度运动2h，可能引起急性心功能不全，导致呼吸心跳骤停，例2患者发病前也有高强度工作史，虽然目前无法确诊有失天心脏病，心肌病或心肌炎，但仍提示我们必须科学安排时间，适当运动，大学生更应该珍惜生命，珍爱生活。

参考文献

1 Vuori IM.Sudden death and exercise:effects of age and type of activity. Sport Science Rev，1995，4（2）:46.

作者单位:430074湖北武汉华中科技大学医院

（编辑田 雨）