彩超诊断下肢深静脉血栓53例结果分析

【摘要】 目的 评价彩超对下肢深静脉血栓的诊断意义。方法 采用SEQUOIA 512及AU-5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为15MHz及7.5MHz，对53例经临床证实的下肢深静脉急、慢性血栓患者进行检查，观察其二维图像、彩色血流特点及频谱特征。结果 53例患者的病变血管在二维超声图像，彩色多普勒血流显像以及频谱多普勒方面差异均有显著性。结论 彩色多普勒超声检查是诊断下肢深静脉血栓的有效方法之一，对临床治疗有一定的指导意义。

【关键词】 彩色多普勒超声检查；下肢深静脉；血栓

下肢深静脉血栓是较常见的一种周围血管疾病，目前，彩色多普勒超声已成为无创性检查和诊断下肢深静脉急、慢性血栓的常规检查方法之一。本文对2003~2005年5月收集的53例下肢深静脉血栓的声像图特点加以分析，以进一步加强彩超对下肢深静脉血栓诊断的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2003~2005年5月我院住院治疗及门诊患者接受超声检查的53例患者，男33例，女20例，年龄28~69岁，均以下肢肿痛为主诉，其中22例患者有外伤或手术后长期卧床病史。

1.2 使用仪器 SEQUOIA 512及AU-5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率15MHz及7.5MHz。

1.3 检查方法 患者先仰卧位后俯卧位，连续地从不同角度扫查下肢深静脉的横断面和纵断面二维图像，依次扫查髂外静脉、股静脉、腘静脉，观察病变血管的部位、形态、范围以及血管壁厚度，血管腔变化、血管腔内回声特点。应用彩色多普勒血流显像，观察病变血管的血流分布情况。应用频谱多普勒观察病变血管的频谱特征。

2 结果

53例患者中，髂外静脉、股静脉血栓者35例，腘静脉血栓者10例，髂外静脉、股静脉合并腘静脉血栓者8例；其中慢性血栓40例，急性、亚急性血栓13例。

3 讨论

3.1 病变血管二维超声图像特点 病变血管轮廓欠清晰，管壁回声增强，增厚，粗糙，内膜面显示不清，急性血栓表现为管径增宽，腔内呈无回声或低回声（见图1，所示为左侧股静脉急性血栓），慢性血栓表现为静脉内径比正常小，腔内血栓呈增强回声，形态不规则，血栓与静脉管壁分界不清（见图2，所示为左侧髂外静脉血栓）。

图1-图2 略

3.2 下肢深静脉血栓的彩色多普勒血流显像特点 急性血栓病变部位血管腔内完全无血流信号或探及少量血流信号；慢性血栓病变部位血管腔内可见血流通过，但是血流束明显变细，边缘不整，且色彩暗淡，部分病变血管内无血流信号通过。

3.3 下肢深静脉慢性血栓的频谱多普勒特点 频谱形态出现连续平直样频谱，随自然呼吸动作变化较小，血流速度明显减低，Valsalva试验可见长时间返流频谱。

彩色多普勒超声对急、慢性血栓可以做出正确的诊断，是一种准确、快捷、经济、方便的无创性检查方法，对临床治疗有一定的指导意义。

作者单位： 400020 重庆，解放军第324医院特诊科

(编辑：乔 晓)