庆大霉素和西咪替丁注射液静滴反应6例分析

庆大霉素是氨基苷类抗生素，能抑制菌蛋白合成，对肠道及尿路等感染有较好疗效。西咪替丁为H 2 受体阻断药，能使胃酸分泌减少，促进溃疡愈合，主用于消化性溃疡等。因为两药适应证为常见多发病，加之价格低廉，所以是基层临床常用药。但在临床工作中，发现两药联用后患者常有不适的情况，现将临床6例观察分析以供参考。

1 临床资料

本组6例患者，男4例，女2例，年龄21～48岁，因乙醇中毒，胃肠病变等，应用如下药物:葡萄糖氯化钠注射液250ml+庆大霉素注射液24万U静滴，葡萄糖氯化钠注射液250ml+西咪替丁注射液0.8g静滴;在输液将完或输液后1h内，患者均有乏力、头晕、全身软弱、呼吸有点费力等，常因此类病变均有不同程度的类似表现而易忽视。

2典型病例

患者，女，27岁，因多食冷饮后不久出现恶心，胃隐痛，在当地诊所就诊，用上药物在输液完后数分钟内自觉乏力、全身软弱、呼吸费力，起床后因瘫软无力摔倒而急入我急诊科。查体:T36.6℃，P63次/min，R17次/min，BP85/60mmHg反复自诉全身无力，反应稍迟钝，瞳孔无异，颈软，双肺呼吸音偏低，心率63次/min，音稍钝，腹（-），生理反射减弱，病理反射未引出，初诊庆大霉素、西咪替丁联用静滴致输液反应，立即予吸氧，对症处理（可拉明0.375g肌注，参脉注射液30ml静滴等），同时辅以血、尿常规及血清电解质检查（均无异常），心电监护仅出现P波稍低平，个别导联QRS波群振幅变小，10min后病情逐渐缓解至无不适。

3 讨论

庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，它能与神经肌肉接头处突触前膜上的“钙结合部位”结合而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉阻滞作用而引起心肌抑制，周围血管性血压下降，骨骼肌麻痹甚至呼吸衰竭。西咪替丁是胃酸分泌抑制药，通过阻断H 2 受体而显效。但是西咪替丁也有类似庆大霉素的神经肌肉阻滞作用，故合用可引起肌无力、呼吸抑制，甚至生命危险，再之，两药一日量均是一次给予，更加重其危险性。

作者单位:675800云南省临沧市云县人民医院急诊科

（收稿日期:2004-08-13）（编辑田 雨）