米索前列醇、度冷丁、安定联合用于人工流产镇痛效果观察

人工流产是避孕失败的补救措施，但人流所导致的疼痛和不适给患者带来很大痛苦。笔者在术前采用口服米索前列醇、肌注度冷丁、静脉推注安定后行人工流产术，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2004年1～12月在我院要求人工流产而无手术禁忌证的早孕妇女100例，随机分成两组。观察组50例（未产妇35例，经产妇15例），对照组50例（未产妇32例，经产妇18例）。研究对象的孕龄为45～70天。

1.2 方法 观察组:孕妇于术前2h空腹口服米索前列醇0.4mg，术前30min肌注度冷丁100mg，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，静脉推注安定10mg后，按常规人工流产操作进行手术。对照组:孕妇术前不用药，按常规方法行人工流产手术。

1.3 观察指标（1）镇痛标准。显效:孕妇在术中自诉完全无痛，表情自如;有效:孕妇自诉下腹稍有胀痛，但能忍受;无效:孕妇感腹痛明显，出汗，大声呻吟。（2）宫颈松弛程度。（3）人工流产综合征（RASS）。（4）平均出血量:每例术后用量杯测量出血量。

1.4 结果（1）镇痛结果:观察组:显效42例，有效5例，无效3例，总有效率94%。对照组:显效14例，有效17例，无效19例，总有效率62%。（2）宫颈松弛程度:观察组顺利通过6号吸管49例，未通过1例;对照组通过者15例，未通过35例。（3）人流综合征（RASS）发生情况:观察组RASS发生3例，占6%;对照组RASS发生20例，占40%，P<0.001。（4）平均出血量比较:观察组平均出血量6.5ml;对照组平均出血量7.9ml，P>0.05，差异无显著性。

2 讨论

人流术中的疼痛是由于扩张宫颈及负压吸引子宫内膜所引起;RASS是由于宫颈和子宫内膜遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。米索前列醇能促进子宫收缩和宫颈软化，使颈管发生不同程度的松弛与扩张;度冷丁有较强镇痛作用，但不影响子宫收缩;安定能使患者镇静，缓解患者的紧张情绪。因此，笔者将三种药物联合应用后行人流术，取得了很好的镇痛效果，使手术操作顺利，缩短了手术时间，从而明显减轻了受术者的痛苦，降低了RASS的发生。

（编辑子 涵）

作者单位:314400浙江省海宁市中医院