针灸结合现代中药美容技术治疗痤疮162例疗效观察

【摘要】 目的 观察针灸结合现代中药美容技术对痤疮的疗效并分析其影响因素。方法 采用传统针灸、刺络放血与现代中药美容护理技术相结合的方法治疗痤疮162例，观察疗效。结果 162例中，痊愈者108例，占66.7%，总有效率为97.5%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度各分型之间、各年龄段之间的疗效差异均有非常显著性（P<0.01）。结论 针灸结合现代中药美容技术治疗痤疮疗效显著;病情轻重和年龄是影响疗效的重要因素。

关键词 痤疮 针灸 中药美容

The effect of combined treatment of acne with acupuncture and modern Chinese medicinal cosmesis

Xu Wei，Chen Lin，Zhang Dongmei，et al.

Department of Rehabilitation，Fujian Provincial Hospital，Fuzhou350001.

【Abstract】 Objective To observe the effect of combined treatment on acne and to analyse the affecting facˉtors to the curative effect.Methods Combined treament of acupuncture，puncture bloodletting of meridian and modern Chinese medicinal cosmesis of162cases of acne.Results 108cases（66.7%）were cured.The total effective rate was97.5%.The effectwas significantly different（P<0.01）among each type and each age group.Conclusion The combined treatment has a very good effect on acne.The state of acne and patient’s age significantly effect the results

Key words acne acupuncture Chinese medicinal cosmesis

痤疮是青春期男女的一种常见性皮肤病，好发于颜面部、胸背部等多脂区，特别是给颜面皮肤造成一定程度的损害，成为青少年的心理负担。笔者自1995年至今，采用传统针灸、刺络放血及现代中药美容护理技术相结合的方法治疗面部痤疮，疗效良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例162例，男63例，女99例;年龄最大42岁，最小13岁;病程最短半年，最长8年。按照PILLSPURY分度法[1]，根据皮损形态、数目、发生部位分为Ⅰ～Ⅳ度:Ⅰ度32例，表现为粉刺或偶见小的炎性损害;Ⅱ度68例，表现为炎性丘疹及浅在性脓疮，皮损局限在颜面及颈项部;Ⅲ度48例，表现为Ⅱ度加深在性脓疮，偶见较大的小结节，皮损发生在颜面、颈、胸背部;Ⅳ度14例，表现为Ⅲ度加囊肿性损害、瘢痕。所有病例治疗前均不同程度使用过抗生素、多种抗痤疮药物和中药，疗效欠佳。

1.2 治疗方法

1.2.1 针灸 循经取穴:曲池、合谷、血海、足三里、三阴交;局部取穴:颧、印堂、承浆、阿是穴。施平补平泻手法，留针30min。同时配合两耳尖点刺放血，大椎和肺俞点刺放血并加拔火罐以增加出血量;若局部形成囊肿脓疱，则直接在其周围点刺出血。每周2～3次。

1.2.2 面部护理 在针刺的同时，用离子喷雾器蒸面20min，起针后，消毒脓疱，用特制挤压器挤出脓点，并让患部出血，用棉球拭净后，以甲硝唑制剂涂擦患处，再用紫外光电疗器照射5～10s，最后予中药面部倒膜，将含有清热解毒、活血化瘀、杀菌去脂等多种成分的中药粉20g与蜂蜜及水调成糊状均匀涂于面部，待干后取下，洗净面部。每周2～3次。

1.2.3 内服中药调理 以清热解毒、健脾化湿为原则;药用土茯苓15g，枇杷叶10g，黄芩10g，野菊花15g，栀子10g，浙贝10g，地肤子15g，皂刺10g，白花蛇舌草30g，甘草6g。伴囊肿结节者加夏枯草、生牡蛎;油脂多者加薏苡仁、陈皮;皮肤色暗不退者加桃仁、红花;红肿化脓者加蒲公英、紫花地丁。每日1剂，分早晚煎服。治疗1个月为一疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈:皮疹消退90%以上，近期无新疹出现，少数留有色素斑。好转:皮疹消退30%以上，炎症明显减轻。无效:皮疹消退不到30%，近期出现较多新疹，炎症减轻不明显。

2.2 治疗结果 经过3个疗程治疗，162例中，痊愈者108例，占66.7%，总有效率97.5%。其分度类型及年龄与疗效的关系，见表1、表2。

表1 痤疮分度类型与疗效的关系（略）

以上各分度类型与疗效的关系，经秩和检验（H=19.8），P<0.01，差异有非常显著性。

表2年龄与疗效的关系（略）

以上各年龄组与疗效的关系，经秩和检验（H=10.1），P<0.01，差异有非常显著性。

3 典型病例

患者，女，28岁，学生。1998年5月就诊，主诉面部痤疮反复发作3年，症见前额鼻翼及双颊布满大小不等、新旧夹杂的皮疹、脓疱疹，患部颜色暗红，色素沉着严重，颈胸背部也见皮损，属分型中的Ⅲ度痤疮。采用上法联合治疗，1个疗程后面部炎症明显减轻，脓点结痂。2个疗程后肤色转淡，炎症明显缓解。3个疗程后，皮疹消退90%以上，仅留有少数色素斑，肤质也较前细腻。

4 体会

痤疮病因较多，现代医学认为主要由于青春期雄性激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛，毛囊皮脂腺腺管过度角化，皮脂淤积于毛囊，形成脂栓，在特定环境下，造成毛囊周围炎性反应[2，3]。祖国医学认为是肺经热盛熏蒸皮肤，或冲任失调，或脾胃湿热内蕴上蒸颜面所致[4]。针对上因首选对应经络:取手足阳明经穴，以清肺胃湿热;三阴交、血海调血活血;局部取穴以疏通局部气血;刺络放血清血热;再佐以清热解毒、健脾化湿为基础的中药内服调理[5]。通过这些治疗能疏通肌肤郁滞的经气，调节机体内部脏腑的机能状态，改善体表与脏腑之间的联系，达到内分泌功能协调平衡，从而减轻或消除体表颜面的病理反应。同时运用现代美容护理技术，应用离子喷雾器产生的热气熏蒸面部，扩张面部微细血管，促进血液循环;用特制挤压器挤出脓头，再用甲硝唑制剂外涂，杀灭及抑制皮损内病菌;若患处炎性反应严重，可加紫外线电疗器照射、杀菌消炎促进创口愈合;最后用具有抗菌消炎的中药面膜直妆作用患部。这些面部护理措施，清除了阻塞在毛囊内的油脂、污垢、松脱的上皮细胞，在一定程度上破坏了微生物再生长环境。通过这些内外兼治的整体调理治疗，可从根本上改善内外环境，减少痤疮复发的机会。

笔者在临床中发现，影响痤疮疗效的因素主要有以下两方面:一是疗效和痤疮的分度类型密切相关。如表1所示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分型中，疗效呈现递减状态，也就是说，随着病情严重程度的增加，治疗难度在加大。二是疗效和年龄密切相关。如表2所示，随着年龄的增加，治疗效果亦随之提高。好转及无效者多发生在13～20岁之间的青春发育期患者，由于这个阶段雄性激素、皮脂腺分泌过于旺盛，往往刚有好转，短时间内又大面积复发，造成病情不易控制，因此复发率高。而20岁以上患者内分泌系统相对处于稳定期，故疗效较好。

此外，在治疗的同时要求患者心情舒畅，作息规律，饮食清淡，少吃辛辣油炸等刺激之品，多食蔬菜水果，保持大便通畅，经常清洁面部，以巩固疗效。

参考文献

1 赵辨.临床皮肤病学.第2版.南京:江苏科技出版社，1989，834.

2 张仁.中医治疗现代难病集成.上海:上海文汇出版社，1998，663.

3 武艺，李爱馥，郭存颖.药物超声波透入加面膜综合治疗痤疮.中华医学美容杂志，1999，3:162.

4 徐宜厚.皮肤病临床经验辑要.北京:中国医药科技出版社，1998，250.

5 程春发，陶宏友，姜楚涛，等.三百消毒饮治疗寻常痤疮的临床观察.中国中西医结合杂志，2000，20:810.

（收稿日期:2004-08-15）

（编辑李 木）

作者单位:350001福建福建省立医院康复科

350003福建省中医药研究院