中西医结合治疗溃疡性结肠炎30例

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，其病程多变，常反复发作，以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为其主要症状，采用中西药的单一疗法收效甚微。笔者自2000年以来运用中西医结合方法治疗，取得了较满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例均符合1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准，男20例，女10例，年龄23～48岁，病程6个月～8年，其中6个月～1年18例，1～4年9例，>4年3例。全部病例均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液血便等症状，其中排黏液便者16例，黏液血便者12例，重症者8例。所有病例均经结肠镜或X线钡剂灌肠检查，30例中有17例结肠镜检，提示均有不同程度的黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、浅小溃疡，病变部位以乙状结肠为多，12例肠黏膜溃疡较重呈多发性，肠黏膜组织活检8例，均有浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润;另外13例X线钡剂灌肠检查，5例未见异常，8例报告为慢性结肠炎，其中3例结肠袋变浅，5例龛影，肠黏膜呈细锯齿状阴影，全部病例均大便细菌培养，无致病菌生长。

1.2 治疗方法 全部病例均采用内服中西药加外用中西药灌肠治疗，内服中药自拟方（木香12g，地榆15g，生地12g，白芍12g，白术20g，郁金12g，败酱草18g，槐角12g，白头翁18g，黄柏10g，槟榔12g，秦皮15g，生甘草6g）。水煎口服每日3次，每日1剂;金双歧4片，每日2次口服。另将自拟方（黄芩10g，黄柏15g，败酱草30g，秦皮18g，生地榆18g，马齿苋30g，蒲公英30g，金银花30g，延胡索15g，生大黄6g，石菖蒲20g，紫花地丁20g）水煎，过滤2次去掉杂质，取量200ml，将10mg地塞米松注射液加入其药液中混合摇匀，每天1次保留灌肠30min，病情好转后改为隔日1次。以上中西药物合用，1个月为一疗程，1个疗程结束后停药1周，结肠镜或X线钡剂灌肠复查。

2 结果

疗效判定按全国消化病会议拟定的特异性溃疡性结肠炎治疗标准。本组病例治疗1个疗程后，20例治愈，7例好转，3例无效。

3 体会

慢性溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜糜烂、溃疡反复发作为特征的病变，以溃疡为本，病程常迁延不愈。在祖国医学中属“泄泻”、“肠风下血”、“脏毒”等范畴。笔者认为本病病机以脾胃虚弱、肝郁气滞、湿热壅滞大肠为主，热壅日久成毒为标，故自拟方重在以健脾理气、清化湿热、祛瘀凉血止血、解毒疗疮为大法，肝、脾同治，内服外用结合，整体和局部兼顾;加之金双歧可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制肠道内有害菌的过量繁殖，减少内毒素及内源性毒素来源;地塞米松能减少白三烯的释出，抑制中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成，故能控制结肠黏膜的炎症反应，还可抑制自身免疫过程，减轻毒性症状;予以保留灌肠，又可减少激素的副作用。以上中西药联用，能迅速减轻炎症反应，调整肠道菌群平衡，促进溃疡愈合，见效快、疗效可，值得进一步探讨。

（编辑田 雨）

作者单位:563000贵州省遵义市口腔医院