社区0～6个月婴儿喂养的现况调查及分析

自1998年，我们开始积极创建爱婴医院，大力提倡母乳喂养。人乳中的蛋白质、脂肪、碳水化合物、酶类，比例合适，比牛乳更容易被吸收利用，而且方便，经济^[1]。是婴儿喂养的首选，尤其是3个月前未添加辅食的时候。那么，对于因为各种因素不能哺乳的母亲，她们的孩子是否存在身体发育弱于母乳喂养的婴儿呢?现在，纯母乳喂养的婴儿能占到多大比例呢?笔者通过一年多的社区工作，产后家庭访视296次，儿童保健查体500余人次，对上述问题作了回答。

1 对象与方法

1.1 调查对象 某社区0～1个月的婴儿，出生体重>3kg，及1～6个月婴儿。

1.2 调查方法 进行产后家庭访视，走访143名产妇，平均每位产妇产后1月内走访1～2次，新生儿满月即开始查体，以济南市儿童保健查体表来记录身高，体重，以及喂养情况，随访1年。

2 调查结果

抽取刚满1个月的婴儿（出生体重>3kg）86名，其中纯母乳喂养的46名，混合喂养-母乳加配方奶粉（品牌不一）的婴儿40名，前者身高95%的可信区间为56.77±0.33，体重95%的可信区间为5.15±0.10，后者95%的可信区间分别为55.97±0.29，4.96±0.10。见表1。

表1 两种喂养形式下测量的身高与体重纯母乳喂养（略）

可见，母乳喂养，混合喂养的婴儿身体发育并无显著差异测量满6个月婴儿122名，男婴的体重为（8.50±0.99）kg，女婴的体重为（8.40±0.99）kg，男婴身高为（67.27±2.59）cm，女婴身高为（66.27±2.59）cm。在随访调查的0～1岁165名儿童中，有近20余名儿童患有维生素D缺乏性佝偻病（轻度）。其症状仅表现为易激惹，夜间啼哭，出现轻微枕秃。

3 讨论

在Aarts C等撰写的“瑞典4～6个月母乳喂养的儿童生长状况研究”一文中，母乳喂养的婴儿与非母乳喂养的婴儿体重，身长差异无显著性^[2]。考虑到儿童在3个月时已经普遍开始添加辅食，遂以满1个月的婴儿为对象，调查结果与Aarts C等人的统计学结果相同。故认为以纯母乳喂养，非母乳喂养的1个月婴儿体重，身长相同。另有文章指出:“在发展中国家，推广母乳喂养最主要的优点是降低胃肠道、呼吸道疾病，以及遗传性过敏性皮炎的病患率。而且随母亲哺乳时间的延长，次数的增加，减少乳腺癌的发病率。但现在，还是没有证据来说明，母乳喂养的孩子在生长发育，及营养方面比非母乳喂养的孩子有更多的优势”^[3]。维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。病因为①日照不足，②摄入不足，③生长过速，④疾病因素，⑤药物影响等。以后两种病因不常见，此次调查中，患佝偻病的婴儿大多存在辅食添加晚，如6个月时，除母乳外尚未添加任何辅食，或辅食种类少。虽然人乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收，但不及时补充鱼肝油、蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食，仍会患佝偻病^[1]。另外，随着居民文化水平的提高，多数婴儿的母亲知道晒太阳可以使孩子避免患佝偻病，但是北方冬季寒冷，许多母亲担心孩子感冒，而减少户外活动，仍可能会增加佝偻病的患病率。以上两点是患病的主要原因，婴儿是否母乳喂养与该病有无统计学差异还需要进一步研究。

通过1年多的儿童保健查体，该社区儿童的身高、体重（6个月时）与1992年世界卫生组织（WHO）公布的儿童体格检查标准相同。

参考文献

1 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，8-24.

2 Aarts C，Kylberg E，Hofvander Y.Gebre-Medhin Growth under priviˉleged conditions of healthy Swedish infants exclusively breastfed from birth to4-6months:a longitudinal prospective study based on daily records of feeding.Acta Paediatr，2003，92（2）:137-138.

3 MacDonald A.Is breast best?Is early solid feeding harmful?J R Soc Health，2003，123（3）:169-174.

作者单位:1 250031山东省济南市天桥区医院

2 山东省济南市立五院