刘渡舟：治慢性乙肝 辨气血最关键

刘渡舟（1917-2001），北京中医药大学教授，当代著名中医学大师，着力于《伤寒论》的研究。善用张仲景等名医的经典方剂，擅长诊治肝胆病、肾病、脾胃病等多种内科疾病。

教授认为，辨治慢性乙肝，辨气血最为关键。根据临床观察，他将慢性乙肝分为“气分肝炎”和“血分肝炎”。

气分肝炎

基本症状是肝区胀或疼痛、胸闷腹胀、食欲不振、恶心、厌油、烦躁、身体困重、不耐劳作、睡眠多、尿黄；舌体大、舌质红、舌苔黄厚腻，脉弦滑（脉体挺直而长，如按在绷紧的琴弦上，有弦劲之感，称为弦脉；脉往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状，称为滑脉）或脉大、脉数；望诊尚可见面生粉刺、面如蒙油垢，或面潮红，或白睛黄赤等征象。

血分肝炎

基本症状是肝区胀或疼痛、身体疲乏、不耐劳作、烦躁、饮食基本正常；舌苔薄腻、舌体不大或见瘦小、脉弦细。有时血分肝炎可以无明显的自觉症状，这是毒邪深伏血分，而不明显地表现于外的缘故。

由此创制了柴胡解毒汤和柴胡活络汤

柴胡解毒汤

由柴胡、茵陈、土茯苓、草河车、凤尾草各15克，黄芩12克，炙甘草8克，土元（即土鳖虫）、茜草各10克等组成。其功效为疏肝理气、清热利湿、凉血解毒、活血通络，用于气分肝炎。

柴胡活络汤

在柴胡解毒汤的基础上再加活血通络、养血和血的当归、白芍、泽兰、红花各10克等组成。用于血分肝炎。

加减

肝区疼痛明显者，合用金铃子散（延胡、川楝子各10克）以疏肝活血止痛；脾气虚大便稀者，加白术、茯苓各10克健脾益气；尿黄明显者，加金钱草30克、虎杖10克；谷丙转氨酶居高不下者，加垂盆草20克；球蛋白升高、白蛋白降低、白蛋白/球蛋白（A/G）比值倒置者，重用土元、茜草各15克；小三阳或大三阳滴度高者可加叶下珠15克。

小贴士：

下面，我们将请专家对验方进行点评，虽然只有短短一两句话，希望能带给读者更实用的参考。

三七粉治前列腺肥大

三七可研末吞服，也可炖肉食用。一般用量3～6克/次，2次/日。（摘自《当代健康报》）

点评：前列腺肥大与肾阳虚或下焦淤阻有关，下焦淤阻型患者可单用三七散淤、消肿、止痛。

夜卧出汗食疗方

取鲜桑叶烘干碾为细粉末。每次取粉末10克，连同大米粥1小碗约100克，饭前20分钟调服，早晚各服1次，连服3日。（摘自《老年日报》）

点评：上方及服法出自元代《丹溪心法》，近代秦伯末、颜德馨二位名医也颇推崇单味桑叶治盗汗（夜卧出汗，醒来自止）。桑叶有清肺功能，中医有“肺主皮毛”的理论，用桑叶治汗症正是基于这种认识。

金银花藤治皮肤瘙痒

用金银花藤，加少许食盐，用水煎，待凉后洗患处（全身痒可用其洗澡），每日3次。（摘自《健康之友》）

点评：金银花藤（忍冬藤）清热解毒，食盐可消炎杀菌。二味煎洗，能止湿疹、真菌感染引起的皮肤瘙痒。

治小儿便秘方

取大黄10克，冰片2克，研成极细粉末，取醋适量将粉末调为糊状，放在伤湿止痛膏上敷脐，12小时换药1次。一般1次可愈。为巩固疗效，可连续贴1～3次。（摘自《健康财富》）

点评：大黄清热通便作用较强，采用敷脐疗法则药效缓和，适用于小儿乳食积滞之便秘（多伴有身热面红、口渴尿赤、纳少呕吐）。