一氧化碳中毒的危害

什么是一氧化碳中毒

一氧化碳（既煤气）中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

一氧化碳中毒的临床表现

轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。其中89例为轻度中毒。

中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。其中45例为中度中毒。

重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

一氧化碳中毒的治疗方法

迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复

供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内氧化碳分离越多，排出越快研究表明，血中氧化碳减半时间，在室内需分钟，吸纯氧时需分钟故应用高压氧舱是治疗氧化碳中毒最有效的方法将病人放入～.个大气压的高压氧舱内，经～分钟，血内碳氧血红蛋白可降至，并可不发生心脏损害

中毒后小时再用高压氧舱治疗，则收效不大及早进高压氧舱，可以减少神经精神后遗症和降低病死率高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利如有条件亦可用氧和氧化碳混合物（氧约%，氧化碳约%），氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给些氧化碳般没有供氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸此外，强心剂呼吸兴奋剂输液输血治疗休克脑水肿及抗感染等均分重要人工冬眠降温疗法也有定效果

急性中毒后～小时，病人可呈现脑水肿，～小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇与高渗葡萄糖等交替静脉滴注，同时并用利尿剂及地塞米松

应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱小通气窗风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外

轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症治疗时如果暴露于过冷的环境，易并发肺炎