硫酸镁佐治新生儿重症肺炎的临床观察

【摘要】 目的 观察硫酸镁治疗新生儿重症肺炎的疗效。方法 将60例新生儿随机分为硫酸镁组和对照组。两组常规予吸氧、抗生素、保持呼吸道通畅及支持治疗。治疗组葡萄糖中加入硫酸镁静滴，剂量首次200mg/（kg·d），以后50mg/（kg·d），疗程3天。结果 治疗组在改善症状、消除肺部体征方面均优于对照组，未发现明显不良反应。结论 硫酸镁治疗新生儿重症肺炎效果显著且安全可靠。

【关键词】 硫酸镁 新生儿重症肺炎

笔者应用硫酸镁佐治新生儿重症肺炎收到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 肺炎患儿出现合并症，称重症肺炎，常见的合并症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水与电解质紊乱及DIC[1]。

1.2 对象分组 我院新生儿病房2000年1月～2003年6月收治的新生儿重症肺炎60例，随机分为硫酸镁治疗组（简称治疗组）和对照组。治疗组:30例，男21例，女9例。其中足月儿19例，早产儿11例。体重<2500g13例，>2500g17例。发病日龄≤7天14例，>7天16例。X线胸片肺部点片影23例。合并呼吸衰竭17例，心力衰竭12例，败血症9例。对照组:30例，男20例，女10例。其中足月儿18例，早产儿12例。体重<2500g14例，>2500g16例。发病日龄≤7天12例，>7天18例。X线胸片肺部点片影22例。合并呼吸衰竭19例，心力衰竭12例，败血症10例。

1.3 治疗方法 两组常规予吸氧、抗生素、保持呼吸道通畅及支持治疗等。治疗组加用硫酸镁，首次200mg/（kg·d），以后50mg/（kg·d），加入10%葡萄糖液30～50ml中静滴，滴速50mg/（kg·h），微泵维持，疗程3天。

1.4 疗效判断 显效:5天内呼吸困难及缺氧状况消失，肺部罗音消失，1周后X线胸片点片影吸收。有效:5天内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况改善，两肺罗音减少，1周后X线胸片点片影好转。无效:上述症状和体征无改善或死亡。

2 治疗效果

见表1。表1 两组病人临床疗效比较（略）注:χ 2 =19.7，P<0.05

3 讨论

迄今为止，肺炎仍是儿科常见病、多发病之一，尤其重症肺炎的治疗较棘手。新生儿肺炎在新生儿感染性疾病中占首位，与新生儿特别是气道的纤毛功能不成熟有关，另外新生儿免疫功能不成熟，易发生感染性疾病[2]。镁离子是细胞内重要阳离子，与其它电解质相比，较少得到人们的重视。其实镁离子在许多至关重要的酶代谢中起作用，是体内多种酶（如腺苷酸环化酶，ATP酶等）的激活剂，当缺氧时使用硫酸镁能激活腺苷酸环化酶，使ATP转变成cAMP，提高了cAMP血液浓度，从而提高低下的β受体功能使支气管扩张[3]。硫酸镁能扩张痉挛的毛细血管及支气管，增加血液循环，改善通气功能，并有镇静作用，可减少耗氧量，有利于肺炎的恢复[4]。本组资料表明在新生儿重症肺炎中应用硫酸镁能明显改善呼吸困难、缺氧状况，罗音消失快，总有效率达83.3%，明显优于对照组，统计学有显著意义。在应用中监护患儿血压、心率、呼吸，未发现明显不良反应，我们观察到硫酸镁对呼吸急促、呼吸窘迫的重症肺炎效果特别好，也避免了以往用酚妥拉明治疗新生儿重症肺炎中出现的鼻塞副作用，且硫酸镁价格低廉，值得在临床中推广应用。

参考文献

1 赵祥文.儿科急诊医学，北京:人民卫生出版社，1994:240.

2 李莉，秦雨春.新生儿肺炎病原及临床研究.新生儿科杂志，2002，17（6）:245.

3 郑炳宽.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.中国实用儿科杂志，1995，10（2）:91.

4 林初阳.硫酸镁治疗小儿肺炎疗效观察.中华儿科杂志，1993，31（5）:301.

作者单位:512500广东省始兴县人民医院