怎样才知道自己感染了哪些肝炎病毒

在我国病毒性肝炎占了所有肝炎的绝大部分，是引起肝硬化、肝癌的主要原因。因此，当发现某人患有肝炎，首先要确认的就是是否为肝炎病毒感染。而目前有关肝炎病毒的检测很多，有检测特异性抗原的，有检测特异性抗体的，还有直接检测病毒核酸的。从特异性来讲，当然是检测病毒核酸最为准备，但目前不普及，实验室要求高，对于某些病毒来讲，没有必要。究竟临床如何选用比较合理，既简便又针对性强，下面做一简单介绍。

（1）甲型病毒性肝炎：由于检测抗-HAV IgM的试剂特异性、灵敏性均很好，故临床上甲型病毒性肝炎仅检测抗-HAV IgM阳性即可诊断甲型病毒性肝炎急性感染，不需检测甲型病毒性肝炎抗原。

（2）乙型病毒性肝炎：检测血中表面抗原（HBsAg）的试剂特异而灵敏，应用普及，临床上只要检测HBsAg阳性即可确诊乙型肝炎病毒感染。但如想区别是急性乙型病毒性肝炎还是慢性乙型肝炎病毒感染的急性发作，则必须依靠抗-HBc IgM的检测。一般认为亚培公司的试剂抗-HBc IgM阳性即可诊断为急性乙型病毒性肝炎。对于某些HBsAg阴性而怀疑唯一性病毒性肝炎者，可进一步检测HBV-DNA以确诊。

（3）丙型病毒性肝炎：由于丙型肝炎病毒感染血中抗原量太少，目前还无法测出，故只能检测丙型肝炎抗体。从理论上讲，抗-HCV IgM抗体检测应当更好，因为IgM抗体是体内早期感染出现的抗体，但目前尚缺乏公认的特异性、灵敏性均好的试剂，所以只好检测抗-HCV（总抗体）。因有的病人丙型肝炎痊愈后抗-HCV抗体阳性仍可持续很多年，所以单项抗-HCV阳性不能确诊为丙型病毒性肝炎的现症病人，必须结合临床和（或）HCV-RNA的检测，才可确诊丙型肝炎病毒现症感染。

（4）丁型病毒性肝炎：目前，查抗-HD IgM及IgG抗体的试剂盒均有。抗-HD IgM抗体阳性可用于现症感染的诊断。如此抗体持续不转阴，则可能变为慢性。由于此病毒血症持续时间短，血中丁型病毒性肝炎抗原（HD Ag）有时不易直接查出。

（5）戊型病毒性肝炎：此型肝炎病毒血症时间短，血中不易查到HEV RAN，粪便检测核酸又比较麻烦，而检测抗-HEV IgM的试剂尚未得到公认；所以目前主要检测抗-HEV。急性期抗-HEV滴度较高，然后随病情恢复而逐渐下降，在发病后5-6个月，多数病人该抗体已转阴，因此，如果急性期抗-HEV滴度较高，或随病程呈动态变化，则可诊断急性感染。

（6）庚型病毒性肝炎：RT-nPCR检测血中HGV-RNA是HGV早期诊断的主要方法，目前用于检测抗-HGV的方法尚不能作为HGV感染的诊断。