米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的体会

【摘要】 通过对临床30例诊为更年期功能失调性子宫出血患者进行口服米非司酮药物治疗，根据临床观察，结合相关临床资料，总结出米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效及优点，并做详细介绍。

关键词 米非司酮 更年期 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是妇科常见病、多发病，它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类，临床上以无排卵性多见（约85%的病例），传统的雌、孕、雄激素药物止血及周期治疗存在一定的弊端[1]。米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，有明显的抗孕激素作用，临床上用于功能失调性子宫出血治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2002年1月～2004年8月对我院确诊的30例无排卵性功能失调性子宫出血者，年龄45～55岁，临床表现为不同程度的子宫不规则出血，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。所有患者均经诊断性刮宫，排除了子宫内器质性病变及恶性病变，并自愿要求药物治疗，治疗前3个月未用过性激素类药物，并排除了心、脑、肝、肾等重要脏器疾患。

1.2 方法 待诊断性刮宫报告排除了恶性及器质性病变后，即给予米非司酮10mg，每日一次，（每片25mg，取2片压粉，分5日服），连用30天，如无出血可减量为5mg，每日一次，连用2个月，共3个月为1疗程。

2 结果

所有病例（30例）在治疗期间均闭经，25例直接进入绝经期，3例月经稀发，2例恢复正常月经。

3 讨论

更年期功能失调性子宫出血主要是由于卵巢功能障碍引起的无排卵性功血，卵巢虽有雌激素分泌、卵泡发育，但不能成熟，没有排卵及黄体生成，极少孕激素分泌，米非司酮作为一种孕酮受体（PR）阻断剂，在受体水平拮抗孕酮作用，但本身无孕酮活性，可通过直接或间接作用于下丘脑-垂体系统，导致促性腺激素分泌减少，并通过对卵巢的负性影响，使体内孕激素及雌激素水平下降，内分泌测定FSH、LH均较用药前下降，表明其对下丘脑-垂体-卵巢、子宫均有作用，作用于下丘脑，抑制GnRH分泌，而影响FSH、LH分泌，又能直接作用于垂体，抑制FSH、LH的释放。

更年期功血多系无排卵性功血，体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，研究表明米非司酮能够调控子宫内膜增生，拮抗孕酮，促进子宫内膜细胞凋亡，阻滞子宫内膜发育，同时米非司酮影响子宫内膜血管生成功能，导致不规则内膜血管生长调控及退化，从而取得良好的治疗效果[2]。且其药物作用是可逆的，在临床上是一种安全有效的治疗方法，在功血的治疗方面有一定的临床价值。

参考文献

1 乐杰.妇产科学，北京:人民卫生出版社，2000，37.

2 廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产科杂志，1994，10（1）:15.

作者单位:264110山东省烟台市牟平区莒格庄医院

（收稿日期:2004-08-17）（编辑江 风）