肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液引起臀部蜂窝组织炎1例

【关键词】肌肉注射 地塞米松磷酸钠注射液 臀部 蜂窝组织炎

患者，男，57岁，汉族，退休老干部。患者因食芒果1h后全身出现皮肤瘙痒紧急来我院就诊入院。查体：T 37.2℃，P 105次/min，R 18次/min，BP 140/90mmHg，神志清楚，全身皮肤可见红色针头样大小的皮疹，以面部及胸背部为多，余未见异常，给予肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液（福建三爱药业有限公司生产，产品批号080405，批准文号：国药准字H35020163）10mg及静脉滴注葡萄糖酸钙注射液等对症治疗，1次/d。第二次在左侧臀部肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液后，由于执行护士注射到患者皮下脂肪组织，第3天可以看见患者左侧臀部第二次肌肉部位针眼处可见一20cm×23cm红斑，红斑处皮肤灼热感，上有白色痂皮，边界清楚，无破溃及分泌物流出，触针眼处皮肤有一硬节，周围有囊性感[1]。考虑是肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液引起的局部不良反应，初步诊断为：局部脂肪液化。给予局部组织切开活检提示炎性肉芽组织。外部湿敷硫酸镁、周林频谱仪理疗，同时嘱患者采取俯卧位卧床休息，避免左侧臀部受压等对症治疗和处理，1周后左臀部红斑完全消退出院。讨论：地塞米松磷酸钠注射液为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。对机体的垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强，临床上主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、严重支气管哮喘等疾病的治疗，也具有一定程度水钠潴留和促进排钾作用的盐皮质激素活性。地塞米松磷酸钠注射液在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等密切相关。临床上常见的不良反应：（1）长期应用可引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢水肿、紫纹、创口愈合不良、月经紊乱、骨质疏松、低血钾综合征、儿童生长受抑制、糖耐量减退及糖尿病加重等；（2）可出现精神症状，如欣快感、激动、谵妄、定向力障碍等；（3）糖皮质激素停药综合征，如头晕、恶心、呕吐、食欲减退等；（4）并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应，以真菌、结核菌及各种疱疹病毒等为主。而本例患者在肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液时由于执行护士注射部位深度不够引起局部更大范围红斑在临床上少见，所以在临床上为了减少不良反应的发生，要求护士在给患者肌肉注射时，一定要在深部位注射，同时要经常更换注射部位[2]。

【参考文献】

1 李开宗，易声禹.外科学.北京：高等教育出版社，2001，67-68.

2 肖激文.实用护理药物学.北京：人民军医出版社，2003，465-466.

作者单位：甘肃兰州,解放军第一医院老年病科 新疆富蕴,解放军69340部队卫生队