尼莫地平临床应用浅析

【摘要】 目的 观察CCB中的尼莫地平临床新用途。方法 临床实例治疗的高血压、心绞痛、心肌梗死疗效观察。结果 尼莫地平口服治疗各型平滑肌收缩功能障碍致痛的疗效较好。结论 尼莫地平在基层应用较广，若能合理应用，见效较快，应用甚广。

尼莫地平能选择性阻滞Ca 2+ 经细胞膜上电压依赖性钙通道进入细胞内，减少细胞内Ca 2+ 浓度，从而影响细胞功能，故称为钙通道阻滞药（CCB）。笔者经多年临床应用尼莫地平治疗高血压、偏头痛、心肌疾病及腹泻、腹痛，疗效好，值得推广，现介绍如下。

1 在高血压中的临床应用

高血压是临床常见病、多发病，存在于三高三低特点，即发病率高、致残率高、病死率高、服药率低、知晓率低、控制率低。因此作为临床医生能有效、快速控制高血压，迫在眉睫。笔者用尼莫地平配卡托普利、复方降压片治疗二期高血压，其效果明显，疗效确切，值得推广。

2 在心肌痛、心肌梗死防治中的临床应用

急慢性心绞痛、心肌梗死患者心肌缺血时，其能量代谢发生障碍使心肌各项功能减退，又由于钙泵、钠泵抑制及钙的被动转运加强，致使细胞内钙的蓄积，形成钙的超负荷，最终引起心肌细胞的凋亡和坏死，此期应用尼莫地平配维拉帕米，能有效阻滞细胞膜上钙通道，减少钙含量，避免细胞的凋亡和坏死，而保护心肌。合理应用尼莫地平还具有抗氧化作用，能直接对脂质双层细胞膜的亲和力及调节膜热力学特征有关，这种特征对缺血性心肌有良好的保护作用，促进心肌的重建。配尼莫地平、卡托普利、普奈洛尔三联疗法。能改善心肌的能量代谢，减慢心率，减少心肌的耗氧量，改善心肌的缺血特征，防止心肌细胞的凋亡和坏死，促进心肌的重建、治疗和预防心肌病的作用。

3 尼莫地平在偏头痛的临床应用

偏头痛（血管神经性头痛）呈搏动性，以女性居多，常伴失眠、多梦等症，跟情绪紧张、血压波动有较为密切关系，经用尼莫地平能有效阻断Ca + 内流，从而阻滞激活肌球蛋白轻链激酶（ml-ck），而达到扩张脑血管，降低颅内压，增加脑血流量，治疗偏头痛，其效果较好，症状好较确切（配西比灵），值得进一步临床研究。

4 在IBS及腹痛、腹泻、痛经中的临床应用

IBS又称肠易激综合征，主要以肠道平滑肌收缩功能和舒张功能失调为主要特点的功能性肠道疾病。以腹泻及便秘交替出现为主要症状，并常伴有情志因素，此期应用尼莫地平就能很好的调节肠道平滑肌功能，改善植物神经，达到解痉止痛之功。妇科中痛经，应用其效果明显，值得进一步推广。尼莫地平在基层应用较广，但大多数临床医生应用局限于降压之中，此药因药源广泛，药价低廉，如能究其根本，合理应用，其疗效独特，值得推广。

作者单位:636000四川省巴中市巴州区第二人民医院