应用《黄帝内经》理论指导社区卫生健康宣教工作

【摘要】随着现代生活方式的改变，亚健康人群日益增多,为提高人们健康水平及生活质量，社区卫生服务进入千家万户，健康宣教是投入最少、收益最多的一种社区卫生服务手段。利用《黄帝内经》理论进行健康宣教，生动形象地揭示人的心理和生理、人与自然、人体内部脏腑的相互关系，告诉人们怎样养生，避免致病危险因素，对人们进行行为干预，从源头上控制了一些疾病的发生和发展，同时也对社区医生治未病起到了重要的指导作用，促进医疗工作由“治病医学”向“健康医学”转变。

【关键词】黄帝内经；社区卫生服务；健康宣教

人类的健康15%取决于遗传，15%取决于环境，10%取决于医疗服务，60%取决于生活方式。《黄帝内经》理论是揭示人体奥秘及人与自然关系的一座浩瀚无际的宝库。

1 养生理论的应用

1.1 四时养生 《素问·宝命全形论》篇“人以天地之气生，四时之法成。”人体的生理功能随着天地四时之气的运动变化而进行着自身调节。《灵枢·顺气一日分为四时》“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。”因此强调养生要顺应自然界的运动变化，与天地阴阳保持协调平衡，以使人体内外环境和谐[1]。

1.2 情志养生 《黄帝内经》认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化是人的精神活动状态。突然、强烈或长期的情志刺激会使人体脏腑阴阳气血失调，导致疾病发生。《素问·举痛论篇》“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”同时还认识到心为五脏六腑之大主，因此，七情虽各有脏腑所属，然总统于心，七情中任何情志失调都可伤心，而心伤则导致其他脏腑功能的失调[2]。

1.3 饮食养生 《灵枢·五味》说：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”，如《素问·藏气法时论》中指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。指出饮食养生的原则：“谨和五味”和“食饮有节”。提倡膳食结构的平衡，阻止疾病的发生、传变和恶变。

1.4 运动养生 《内经》主张动，也重视静。提倡根据不同季节养生、养长、养收、养藏。《内经》中记载通过散步、导引、按跷、吐纳、冥想等运动方法，达到养生防病目的。整个物质世界始终处在不停的运动之中，表现形式为“升降出入”。运动之中生生化化，为生命存在的基本方式。

1.5 房室养生思想 《素问·上古天真论》云：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”故而提出要节欲但不禁欲。房事适度，能调节阴阳，保养精气，进而延年益寿。

2 治未病理论的应用

2.1 治未病 《素问四气调神大论》“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”说明早治的重要。几千年前我们的祖先就提出了今天我们倡导预防保健的思想。

2.2 未病先防 《黄帝内经》论述：“余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶，人将失之耶。岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不持御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”未病之前先要预防，主要针对的是健康时病态和亚健康状态。预防应从多方面入手，不仅包括对疾病的预防，还包括对环境卫生、食品药品、工业生产等方面的监督；同时还要注重心理情绪的调摄、思想品德的培养、生活质量的改善等。总之，预防必须从养成良好生活习惯的点滴做起，并且要尽可能地做到深入细致[3]。

2.3 已病早治 已病早治指有病早发现、早治疗，以防病情加重，主要针对的是已病早期状态，根据中医“治未病”的理论利用一切有效的方法逆转无症状或仅有轻微症状的患病人群，把潜在的危险消灭在疾病的萌芽状态，减少疾病的发生与发展。

2.4 既病防变 既病防变就是要求以整体观念为理论依据，掌握疾病的传变规律，采取积极有效的治疗措施逆转疾病，截断病势，利用对疾病的预见性，防止疾病由浅入深、由一个部位向另一个部位转变，“先安未病之所”，以求事半功倍之效，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾”是中医既病防变的理论精髓。

2.5 预后防复 六淫、七情、饮食、劳倦是病情复发的常见原因。医学经典称之为：食复、劳复、感邪再发等。在疾病初愈时药物的巩固治疗、饮食的调养、情志的调摄，防御外邪的侵袭，劳逸的适度，体质的增强对防止疾病复发会起到积极的临床意义。

2.6 择时防发 对于那些有明显季节性、昼时性、周期性等时间性发作的疾病或宿疾的发作，采取先期择时治疗的方法，以达到控制发病或宿疾发作的目的。根据祖国医学“天人合一”、“春夏养阳”、“秋冬养阴”的理论和时令、地域、人体禀赋气质进行调理或先时治疗，防止复发具有良好的效果。

3 社区卫生健康宣教中应注意的问题

（1）健康宣教者应当具备的素质:宣教者有良好的表达、沟通能力，善于倾听，善于观察，富有同情心、爱心和耐心。（2）健康宣教者要有扎实的中医理论基础，并能生动形象、深入浅出地将养生理论和方法介绍给社区群众。（3）健康宣教者应有悬壶济世的信念，把健康宣教工作当做伴随终身的职业。“授人以鱼不如授人以渔”，将医药知识馈赠给社会，医学专业人员责无旁贷。（4）社区健康宣教应采取多种形式相结合，如宣传册、图；媒体参与；深入家庭针对个体；讲大课针对群体，并为社区人群制定个性化的健康保健方案。《黄帝内经》内容广博，两千多年来不断地在指导着中医养生保健和临床实践。结合社区健康宣教有效的知识普及手段[4]。在人类返璞归真，回归自然热逐渐兴起以及人类追求绿色疗法、重视养生保健的今天必将对人们养生保健、疾病预防、诊断、治疗、预后判断以及科研教学发挥重要的指导作用。

【参考文献】

1 蔡柏顺.论《黄帝内经》的深厚文化内涵.黄河科技大学学报，2008，10（2）：26-28.

2 李晓红,林存奇,李烨.《黄帝内经》养生思想探讨.时诊国医国药，2008，19（6）：1486-1487.

3 王伟明,胡庆有.浅谈健康教育在社区卫生服务中的作用.内蒙古民族大学学报，2008，14（4）：127-128.

4 方桂珍.“治未病”理论在护理实践中的应用.浙江中医大学学报，2008，32（5）：209-210.

（本文编辑：陆 华）

作者单位：130041 吉林，长春市计划生育服务中心