根尖片传统摄影技术实践探讨

【关键词】牙根尖；摄影技术

在口腔临床中,根尖片传统摄影技术投入少,可操作性强,又具有良好的影像对比度及层次,是牙齿、牙周病变诊治的重要手段;随着根管治疗的开展,对于术前根管数目和状态,术后成功与否的评价也具有不可替代的作用。

1 设备与方法

1.1 仪器 采用专用X线机或普通X线机；高背靠头转椅或一般高背靠头椅；一次性手套;单个无影投照灯;Agfa或柯达口腔专用X线片;显、定影药水。

1.2 方法 患者坐于椅上,身体摆正,头枕部紧靠椅托;牙齿咬合面始终与地面平行。医生戴上手套,将牙片视情况采用横、坚、斜放于被摄齿的舌(腭)侧,牙片一侧稍超出被摄齿咬合面;再用患者对侧食指或拇指轻压胶片与牙冠结合部,使胶片和被摄齿尽量贴紧,但避免胶片弯曲造成影像失真,随后调好球管中心线:(1)球管中心线入射点:上颌齿摄片时,中心线向足侧倾斜,以听鼻线为入射基准线;下颌齿摄片时,中心线向头侧倾斜,以下颌骨上缘为入射基准线；(2)球管中心线按基准线对准被摄齿,组合齿摄片时则对准其中央；(3)垂直角度:球管中心线与被摄齿长轴-胶片平面所形成夹角平分线垂直;水平角度:球管中心线与被摄齿邻界面平行。球管中心线入射角度见表1。

2 结果

牙齿影像显示不变形,不重叠,不错漏;牙齿本表1 球管中心线的入射角度项目

身结构及牙周组织具有良好的对比度和层次;在被摄齿清晰显示的基础上,尽可能多包括根尖周围骨组织。

3 讨论

影响根尖片影像质量的因素很多,主要包括:球管中心线的入射角度,牙齿-胶片位置关系,焦点-胶片的距离和胶片的冲洗等,因此在拍摄时,必须根据患者口腔形态和状况灵活处理好各种因素,做到三个正确:正确的垂直角度,正确的中心线入射点,正确的水平角度(为了看重叠的牙根,可作适当调整)。

另外,摄片前,医生必须戴上一次性手套,以防交叉感染。并向患者询问情况,核对摄片申请单,发现错误及时纠正,以防错摄、漏摄。摄片中,尽量采用小焦点,小照射野,合理的摄片条件,这样一方面减少散射线,提高影像质量,另一方面又保护患者。摄片后,要掌握好显、定影药水的性状、温度和洗片的时间。

有些患者发生恶心、呕吐等现象,可指导其做深吸气或咽部麻醉来解决,必要时做颌骨摄片或全景曲面断层摄片;当诊断上出现疑难问题时,应进一步检查。

作者单位：314200 浙江，平湖市红十字会医院放射科