浅谈儿童期单纯肥胖的危险及防治

单纯肥胖主要是由于过度肥胖、运动不足，致使全身脂肪组织普遍过度增生而堆积的慢性疾病。随着人们生活水平的提高以及对肥胖严重的健康问题。近年来，我科针对患儿的生理、心理特点采用了一系列的护理措施，取得了良好的效果。现将儿童肥胖的危害及临床护理措施总结如下。

1 肥胖的标准及分度

当小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者即诊断为肥胖症，其中超过均值20%～29%为轻度肥胖;超过30%～39%为中度肥胖;超过40%～59%为重度肥胖;超过60%以上者为极度肥胖。

2 肥胖的危害

2.1 生理方面的危害 肥胖对儿童心血管、呼吸内分泌功能产生慢性损伤，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平。

2.2 心理方面的危害 肥胖会造成儿童心理损伤，使儿童自尊心、自信心受到损害，对儿童的性格塑造，气质培养、习惯养成都有破坏性的影响，阻碍心理行为发展，压抑潜能发育。

2.3 成年后的潜在危害 小儿肥胖可能是成人肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病的先驱症，而且由于世俗的偏见，小儿肥胖会对成年后的工作、生活、婚姻产生更多压力。

3 防治措施

3.1 饮食管理 限制饮食，使患儿每日摄入的能量低于机体消耗的总能量，介绍如下。

3.1.1 必须考虑患儿的基本营养需要及生长发育 小儿正值生长发育期，营养物质的需要量相对较成人多，因此，饮食应为低碳水化合物、高蛋白、低脂肪食物，其中蛋白质供能占30%～35%，脂肪供能占20%～25%，碳水化合物供能占40%～45%。注意补充维生素和矿物质。

3.1.2 饮食要能满足小儿食欲，避免饥饿感 应选用体积大、饱腹感明显而热能的蔬菜类食品、水果、米饭、面食为主，加适量的蛋白蛋，如瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品，限制脂肪及块根类食物摄入量，坚持少食多餐，细嚼慢咽。每周最好能减重0.5kg。

3.1.3 体重不宜剧减 最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降，当降至该年龄正常值以上10%左右时，不再严格限制饮食。

3.1.4 帮助小儿建立健康的生活方式 做好家长的思想工作，取得他们的长期合作，鼓励患儿坚持饮食治疗的信心，帮助小儿建立健康的生活方式。

3.2 制定运动计划 运动使能量消耗增多，是减轻肥胖儿体重的重要手段之一。护士、家长、小儿合作，制定运动计划。由于患儿常因运动时气短、笨拙而不愿运动，因此，开始应选择容易坚持的运动，逐渐培养并提高患儿运动的兴趣，以后再根据患儿的耐受力逐渐增加，坚持每日运动1h为宜。

3.3 解除精神负担 有些家长对子女的肥胖过分忧虑，到处求医，对患儿的进食习惯经常指责，干预过当，以致引起患儿的精神紧张甚至产生对抗心理而不利解决问题。护士应主动与家长及患儿交流，劝其家长注意避免前述现象，鼓励患儿持之以恒。

3.4 健康教育 控制饮食，增加活动是单纯肥胖治疗的主要方法，小儿体重减轻需一个较长的过程，告诉家长要有耐心。患儿应定期门诊观察，只有长期坚持，才能达到满意的减轻体重的效果。

作者单位:250031山东济南济钢总医院