人工流产后放置吉妮宫内节育器200例临床观察

我站门诊计划生育手术室于2002年1月～2003年12月对200例人工流产术后自愿即时放置吉妮宫内节育进行观察随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象 200例受术者均为已婚健康妇女，年龄22～45岁，确诊宫内孕6～10周，既往有置器脱落史。行施负压吸宫术，确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多，自己有迫切愿望放置吉妮宫内节育器。术后给予抗生素口服1周，放置后1，3，6个月随访，以后每年随访一次。

1.2 吉妮宫内节育器 由和杰医疗器械公司生产。1次植入成功194例（97%），6例2次植入成功（3%）

2 结果

人工流产术后即时放置200例，6个月随访共计终止6例。1例在置器后1个月脱落，3例带器受孕（其中1例是疤痕子宫，另1例在置器3个月后带器妊娠，还有1例在置器6个月带器妊娠）。3例在手术中发现吉妮宫内节育器均钉在子宫肌层很牢固，不属于置器手术操作不当引起。有1例因疼痛3天取出。无感染病例。

使用吉妮宫内节育器1个月时副反应发生率为21%，其中出血主诉（经量增多，经期延长，不规则出血）占84.5%，疼痛主诉仅占6%，3个月主诉出血占22%，疼痛占1.2%，6个月副反应生诉1.5%，无疼痛主诉。

3 讨论

一般情况下，大部分妇女对人工流产手术都存在不同程度的心理压力，为这些妇女提供及时高效的避孕措施非常必要。人工流产后放置宫内节育器不仅可接受性强，而且续用率高。

对200例人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的观察，未发生子宫穿孔。此时子宫颈较松驰，弯曲的子宫在人工流产术后比较接近水平位，放置吉妮宫内节育器更方便，更容易达到子宫底，放置成功率更高。本文97%1次放置成功。但是值得注意的是，吉妮宫内节育器是植入式放置，对于哺乳期妇女因子宫较软，人工流产时最好肌肉注射20U缩宫素，或置器时最好宫颈注射20U缩宫素以确保子宫收缩良好，把风险降到最低。人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器没有明显延长术后出血时间，也未增加感染的发生，置器后副反应发生率比月经期放置结果明显低，出血主诉率低。

吉妮宫内节育器无支架，可弯曲，可以降低出血副反应发生率，更适宜人工流产术后变化的子宫。其固定式放置方式可减少宫内节育器脱落，是值得推广的避孕方法。

作者单位:030100山西省太原市阳曲县计划生育服务站