过敏体质应用赖氨匹林致严重过敏反应3例

【关键词】过敏体质；赖氨匹林；过敏反应

1 病例资料

例1：患者，女，5岁，因上呼吸道感染、发热，予以赖氨匹林0.3g加入5%葡萄糖注射液100ml静滴退热治疗，正常速度滴入，当静滴约10min左右，突发喘憋、呼吸困难、脸色苍白、口唇发绀，两肺闻及哮鸣音，考虑药物过敏所致，立即停药，吸氧，并0.1%肾上腺素0.3ml静推，氢化可的松25mg静滴，约5min后症状逐渐缓解。追问病史，有“克林霉素”、“先锋霉素”过敏史，否认“哮喘史”。

例2：患者，男，36岁，因肾绞痛予以赖氨匹林1.8g加入5%葡萄糖100ml静滴镇痛，约10min左右额头出现红色大小不等丘疹，稍痒，压之褪色，立即停药，5min后躯干及四肢均出现散在红色丘疹，颜面部严重水肿伴结膜充血。遂肌注扑尔敏10mg，静注地塞米松10mg，10%葡萄糖酸钙20ml静滴，1h后全身皮疹及颜面水肿逐渐消退，3天后完全消失，无色素沉着。追问病史，有“左氧氟沙星”过敏史，患“过敏性鼻炎”多年。

例3：患者，男，59岁，因腰椎间盘突出症予赖氨匹林1.8g加入5%葡萄糖100ml镇痛治疗，约5min后，患者觉颜面发热、胸闷，双手出现散在红色丘疹，即停药予10%葡萄糖酸钙20ml静注，静注后15min左右躯干出现大批弥漫片状皮疹，瘙痒难忍，且胸闷加重，测血压80/50mmHg，两肺未闻及明显哮鸣音，再予以吸氧，0.1%肾上腺素1ml，氢化可的松100mg静注，扑尔敏10mg肌注，维生素C 3.0g加入5%葡萄糖500ml快速静滴，10min症状逐渐缓解，追问病史，有“丹参”静滴过敏抢救史。

2 讨论

赖氨匹林作为乙酰水杨酸与赖氨酸的复合盐，能抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，具有解热镇痛作用，静脉注射后，立即代谢为乙酰水杨酸，血药浓度高，起效快，能起“燃眉之急”。同时，过敏性体质患者使用后过敏反应迅猛，几分钟后随即出现大片皮疹，严重血管神经性水肿，甚至过敏性休克。其反应可能与其乙酰水杨酸在体内使蛋白乙酰化，前列腺素减少，白三烯相对增多有关，诱发变态反应。在此提醒在使用赖氨匹林前要详细询问过敏史，谨慎使用。

作者单位：317520 浙江温岭，温岭市横峰卫生院