思连康佐治新生儿黄疸的临床观察

【摘要】目的 观察思连康辅佐苯巴比妥治疗新生儿黄疸的疗效。方法 将102例新生儿随机分为治疗组54例，对照组48例。对照组单用苯巴比妥，治疗组在苯巴比妥的基础上加用思连康，观察两组疗效。结果 治疗组有效率94.44%，对照组有效率62.5%,两组比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 思连康辅佐治疗新生儿黄疸效果显著。

【关键词】新生儿 黄疸 思连康

新生儿黄疸主要是由于血清胆红素水平增高引起的一系列生理病理改变，也是新生儿最常见的住院病因，新生儿病理性黄疸占我院新生儿病房住院患儿近1/3。生理性黄疸与病理性黄疸无明显界限，后者是前者的继续。对新生儿黄疸应积极早期干预[1]，以降低新生儿病理性黄疸的发生，为提高疗效，缩短病程，笔者在使用苯巴比妥治疗新生儿黄疸的同时加用思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司），辅佐治疗新生儿黄疸取得显著疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院产科2007年1~3月出生的新生儿，除早产儿、新生儿窒息、新生儿感染、新生儿溶血症、新生儿出血症外，所有母婴同室新生儿102例，随机分为治疗组54例，对照组48例。其中治疗组男28例，女26例，胎龄（38.6±0.7）周，出生体重（3.3±0.27）kg；对照组男26例，女22例，胎龄（38.4±0.8）周，出生体重（3.2±0.28）kg。黄疸出现时间为生后20~72 h，逐渐加重，患儿精神反应、吃奶、哭声、睡眠及大小便均正常。母亲体健无肝炎病史。两组新生儿均母乳喂养，胎龄、日龄、体重、性别等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 全部新生儿于出生12 h后用日本产MINOLTAJAUNDICE-METER 101经皮测黄仪进行常规测定，取新生儿前额正中及胸部正中为检测点，分别各检测3次，取其平均值，以后每天上午9点左右用相同方法检测1次，共10天（出院后随诊）。对照组单用苯巴比妥5 mg，2次/d，口服，治疗组在苯巴比妥基础上加用思连康0.5 g，2次/d，不辅佐其他方法及药物。两组治疗期间均继续母乳喂养不间断。用药3天后进行疗效评定。

1.3 疗效评判标准 显效：目测黄疸明显消退，血清胆红素≤10 mg/dl。有效：目测黄疸大部分消退，12 mg/dl≤血清胆红素≤15 mg/dl。无效：目测黄疸无消退且渐加重，血清胆红素≥15 mg/dl。

2 结果

治疗结果见表1。治疗组与对照组两组疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。表1 两组治疗结果比较

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿最常见的一种临床症状，是由血清胆红素浓度升高所致。血液中游离胆红素过高时可通过血脑屏障进入脑脊液，致神经细胞水肿变性，核黄疸是胆红素对神经系统毒性作用最严重的表现结果，黄疸的整个过程都可以发生。但更多情况下是比较轻微的表现形式，常发生在平时认为较安全的胆红素水平，表现为远期的智力损伤、听力损伤及神经系统异常。因此，待胆红素浓度升高后再给予治疗往往造成治疗上的被动，故对新生儿黄疸进行早期干预性用药以期降低新生儿脑损伤，显得尤为重要和必要。如何预防新生儿高胆红素血症使其早期胆红素水平维持在相对安全范围内，是新生儿科工作者的重要职责。新生儿黄疸除与胆红素产生增加、肝脏功能不成熟、肝酶系统活性低、处理胆红素能力不足有关外，还与胆红素在肠道内重吸收有很大关系。新生儿肠腔内尚未建立正常菌群，不能将进入肠道的胆红素还原成尿胆原、粪胆原，且新生儿肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高（母乳喂养更增加其浓度），它可将肝脏处理后的水溶性结合胆红素迅速分解成脂溶性的未结合胆红素，被肠道重吸收，进入体循环，造成高胆红素血症[2]。因此，在新生儿肠道内尽早建立正常菌群，促进肠道内胆红素代谢与排泄，减少重吸收，成为黄疸的有效治疗措施之一。

苯巴比妥为肝酶系统诱导剂，它诱导新生儿肝细胞内的微粒体增大，使其中葡萄糖醛酰转移酶活力提高，肝脏酶系统成熟，加速肝脏对胆红素代谢，在肝内胆红素代谢中起着重要作用。思连康是由婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、肠球菌和蜡样芽孢杆菌四联活菌组成。口服后它可在肠道不同位置定居繁殖，使肠道内形成益生菌环境，其代谢产物乳酸和醋酸可使肠道pH值下降，致使β-葡萄糖醛酸苷酶的活性下降，减少肠道中结合胆红素水解，促进其还原成水溶性的尿胆原、粪胆原，同时增加肠腔内渗透压使肠蠕动加快，使尿胆原、粪胆原随粪便排出体外，减少肠壁对胆红素的重吸收，阻断胆红素肠-肝循环，起到降低血清胆红素浓度的作用[3]。

本组病例，治疗组与对照组比较差异有统计学意义，治疗组显效率及总有效率明显优于对照组，总有效率达94.44%。治疗期间患儿一般情况良好，吃奶正常，无明显不良反应。

4 小结

思连康辅佐苯巴比妥治疗新生儿黄疸可减少胆红素肠-肝循环，降低血清胆红素水平，在总体上达到降低新生儿病理性黄疸的发生及严重程度，服用方便，安全有效，无不良反应。同时用药期间不间断母乳喂养，保证新生儿黄疸期间充分营养供给及免疫获得，缩短黄疸病程，降低治疗费用，减轻家长心理负担和经济负担，作为治疗新生儿黄疸常规用药值得临床推广。

【参考文献】

1 愈善昌.近年新生儿黄疸发病机理治疗进展.中国实用儿科杂志，1996,11(6)：355.

2 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学,第2版.北京：人民卫生出版社，1997,218.

3 陈贻骥，刘作义，吴仕孝.新生儿胆红素肝肠循环以及微生态调节剂干预新生儿黄疸的机制.儿科药学杂志，2003，9（2）：10.

作者单位：243000 安徽马鞍山,马鞍山市十七冶医院妇产科