雾化吸入治疗急性鼻炎、鼻窦炎的临床观察

【摘要】 目的 观察雾化吸入治疗急性鼻炎、鼻窦炎的疗效。方法 通过50例治疗组与50例对照组的治疗结果，进行疗效观察。结果 治疗组治愈率为88%，对照组治愈率为66%，两组治愈率存在显著性差异。结论 本疗法操作简单，安全可靠，疗效满意，值得推广。

急性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病。急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性传染性炎症，又称“感冒”、“鼻卡他”。发病常与季节、环境及气候变化有关，人体过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等均可诱发。常引起急性鼻窦炎，若感染扩散，可发生眶内或颅内合并症。急性鼻炎、鼻窦炎鼻腔分泌物细菌培养常培养出嗜血流感杆菌，肺炎球菌、链球菌及葡萄球菌等，治疗上常静脉用抗生素、激素等。我科近几年来采用雾化吸入治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 近年来我科门诊共收治急性鼻炎、鼻窦炎患者100例，随机分成两组。治疗组50例，男22例，女28例，年龄8～32岁，平均22岁，病程1～3天;其中急性鼻炎31例，急性上颌窦炎13例，多组鼻窦炎6例。对照组50例，男23例，女27例，年龄10～35岁，平均23岁，病程1～3天，其中急性鼻炎32例，急性上颌窦炎13例，多组鼻窦炎5例。两组资料经统计学处理差异无显著性。以上全部病例均参照《耳鼻咽喉科学》[1]依据病史、局部检查、鼻窦X线片或CT扫描作出诊断，排除其它疾病。

1.2 治疗方法 治疗组:用庆大霉素4～8万U，地塞米松5～10mg，生理盐水10ml混合液雾化吸入（氧气作为动力），每天2次，每次15～20min。同时口服一音利通窍鼻炎片2～7片，1天3次。对照组口服复方新诺明片1～2片，每天2次（药物剂量随年龄不同而改变）。1周为1个疗程。同时全部病例均注意休息，多喝水，饮食清淡易消化的营养食品。鼻塞明显时用1%滴鼻净滴鼻。伴有发热的可给予物理降温或口服退热片。

2 结果

2.1 疗效评定标准 痊愈:全身及鼻部症状消失，鼻腔粘膜无充血，各鼻甲不大，各鼻道通畅无分泌物，X线片示窦腔清晰;显效:全身症状消失，鼻部症状基本消失，鼻腔粘膜轻度充血，各鼻甲不大，鼻腔可见少许粘涕，X线片显示窦腔密度明显增高;有效:全身症状消失，鼻部症状减轻，鼻腔粘膜充血，下鼻甲稍肿大，鼻腔脓涕明显减少;无效:各种症状及体征无改变。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效比较 例（略）从表1中可见治疗组的治愈率明显高于对照组，经t检验，P<0.05，两组治疗结果差异有显著性。

3 讨论

急性鼻炎是一种常见病，是鼻腔粘膜的急性炎性疾病，病毒感染是主要病因，但常合并有细菌感染，所以常并发急性鼻窦炎。此外，近年临床研究表明，绝大多数鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉患者存在对变应原敏感[2]。急性鼻炎、鼻窦炎多伴有全身症状（小儿更明显），如畏寒发热、甚至高热惊厥，食欲不振，便秘，周身不适等。局部症状明显，可有鼻内干燥痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞并逐渐加重，流清水样鼻涕，以后鼻涕渐变为粘脓性，不同程度的头痛及局部疼痛等。以氧气为动力的雾化吸入，可使庆大霉素、地塞米松变成微细的雾粒进入鼻腔，直接作用于鼻腔粘膜，充分发挥抗感染、抗过敏、抗病毒等作用，迅速缓解鼻腔粘膜的充血、干燥及水肿。同时使鼻窦窦口开放，有利于分泌物的引流，甚至药物进入窦腔直接作用于窦腔粘膜。氧气进入鼻腔可抑制或杀灭厌氧菌，营养鼻腔粘膜。雾化吸入治疗，可使局部药物浓度升高而全身吸收少，有利于发挥药物的作用，同时能够减少药物的不良反应，缓解耐药菌株的出现。一音利通窍鼻炎片（江西博士达药业有限公司生产）主要由苍耳子、白术、白芷、辛夷、防风、当归、黄芪、薄荷等组成，具有散风消炎，宣通鼻窍的功效，在抗菌、抗炎、抗病毒，调节机体免疫功能，还具有收敛刺激，镇痛作用，所以同时使用，可以增加疗效。本疗法具有操作简单，安全可靠，疗效满意，病人易接受等优点。值得基层医院推广。

参考文献

1 黄选兆.耳鼻咽喉科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1995，53-54.

2 Emannel IA（赵宇摘）.变态反应与鼻窦CT相关性研究.国外医学·耳鼻咽喉科学分册，2002，26（2）:110.

作者单位:532700广西隆安县人民医院五官科