手术室护理缺陷的原因及预防

【关键词】手术室 护理

由于我国法制不断地完善,医疗法规也日趋健全,病员的法律意识逐渐增强，护理工作越来越引起人们的重视,并且对医疗安全和医护人员的工作行为及其职责的约束力也更加严格,尤其象手术室这种医疗事故的易发区域安全管理的重要性就显得更加突出，因为手术安全不仅是衡量手术质量和手术室管理水平的重要标准,也直接影响到医院的正常工作秩序和医院在社会中所造成的影响,所以为了保护病人和减少医院因差错事故造成的影响,就要对一切可能造成差错事故的苗头有进一步的认识,有所预见，以便能更好地预防。

1 护理缺陷的原因

1.1 责任心不强,工作疏忽,过于自信或思想麻痹 手术室护士有着不同的工作年限和经历,接受着不同层次的教育,人员众多,工作方式为长期超负荷的运动,造成体力透支过剩,注意力不集中,而每天大量的做重复且单一的手术配合,造成过于自信和思想麻痹,工作疏忽大意，清点不仔细,易发生差错事故。

1.2 手术室制度不健全、不完善、不更新 造成无章可循或是不遵守手术室工作制度和操作规程,有章不循。制度不是一成不变的，而是根据不同时期，具体情况的变化而变化。新技术的发展，新仪器的使用，即要求有新的制度的出台。制订的规章制度放在一边，无人问津，流于形式，随心所欲，自作主张，不严格遵守和执行手术室的各项规章制度都有可能引发差错事故。

1.3 手术室工作人员专业基础知识不扎实 工作人员抢救知识欠缺，技术不熟练，配合抢救不利，尤其是一些专业科室的一些特殊抢救，急救技术不熟练，对一些急救设备功能特殊的性能即用途缺乏了解，操作生疏心中无数，配合盲目机械，影响抢救的及时性和配合的密切性。手术器械的准备和保管不善，造成术前所准备的器械难以满足手术的实际需要，以及所准备的器械性能不佳严重地影响了手术的质量，因此造成对病员的损害。

1.4 手术室管理不善即经验总结不及时 主要表现在为对药品、手术器械、抢救器械和其他物品，尤其对急救药品管理混乱，供氧设施、吸引器维修不良或运转失灵后不及时报告修理而延误抢救；对术中随时急用的手术器械消毒不合格，气管镜、肠镜等各类腔镜消毒不严密；浸泡与消毒液内的器械为注明消毒完毕的时间，对消毒剂质量缺乏监控。无菌区、清洁区以及污染区限制不严格，无菌物品和非无菌物品混放，感染性手术所用的敷料与无菌手术所用的敷料无明显标志。忽视医院感染控制管理和必要的监控措施，对出入手术室的人员管理不严格且在发现护理缺陷的苗头时不能及时地组织有关人员分析问题发生的原因。明确杜绝的方法，研究改进的措施，必定会酿成差错事故的发生。

2 护理缺陷的预防

2.1 加强管理，建立健全规章制度 制度是工作的法则，是处理各项工作的准则，建立健全各项规章制度，工作有了指南，管理有了依据。2005年我院首家在我省引进ISO9000质量管理体系，以医疗法律法规，规章制度为核心，应用ISO9000质量管理体系，针对医院的各项规章制度；岗位职责，护理操作规程等，进行了逐条梳理和修改。我们在认真总结院内外各种教训的基础上，借鉴其他医院的管理经验，制订了适合我院手术室的规章制度，并逐项落实到具体责任人。严格岗位职责，做到了有章可循，使我们每个人明确了自己的职责，自觉遵守手术室的各项规章制度，真正树立起保护手术室病人，就是保护自己的职责意识[1]。

2.2 加强培训，提高护士素质 手术室作为一个特殊的部门，接触专业学科多，病种多，需要掌握多种急救技能和扎实的基础知识和丰富的专业知识。加之临床医学发展迅速，新的急救药品和器械不断涌现，更要手术室工作人员绝不能满足于以往所掌握的知识，必须坚持经常性的学习，贴近临床，不断求教和了解新的知识，掌握新技术、新仪器的使用，才能更好地配合手术工作。除了医院安排每月护理业务学习以外，我科坚持每周业务学习一次，按护士不同的层次，分别定期进行业务培训和学习，加强护理技能培训和专科技术训练，通过护理理论考试，护理技术操作比赛，不断提高了护士素质，高效率地完成了手术配合业务。

2.3 定期分析总结，提高防范意识 针对科室存在的问题，定期开展讨论,建立差错事故登记制度。每周星期一对上周工作进行总结，每月对护理质量进行考核考评，责任到人并与经济挂钩,一是对责任者的告诫，二是要对每一件差错事故及时进行分析，不断总结经验教训，以免重蹈覆辙。对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析讨论，找出原因，提出整改措施并重温各项防范措施，增强责任心，提高防范意识。

2.4 严格岗位职责,强化法律意识 随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,患者的医疗安全意识也不断加强,保护患者的医疗安全,要求手术室工作人员必须严格岗位职责,自觉遵守手术室的各项规章制度,严格执行无菌技术操作,消毒隔离制度,“三查八对”制度和“五查十二对”制度，做好术前准备,术中配合及术后处理三方面的工作,同时要强化手术室工作人员的法律意思,认真学习相关的法律知识,提高每个人的医疗安全意识,使每一个手术室护士意识到无论开展哪一项工作制度都是一道不能随意逾越的关卡。自觉地对待每项具体操作,形成严格自律、自觉遵守对手术室各项规章制度的责任心和自觉性,真正树立起保护手术病人就是自己的职业意识。总而言之,严格岗位职责管理,加强法律意识,加强责任心,严格执行规章制度,就可杜绝护理缺陷及差错事故的发生,保证患者的安全。

【参考文献】

1 王方.现代化洁净手术部护理工作指南.北京：北京大学医学出版社，2006，137.

作者单位：733000 甘肃武威，武威市人民医院手术室