导致护患纠纷与事故的常见护理行为分析及对策

【摘要】通过对导致护患纠纷与事故的常见护理行为进行总结分析，找出相应的对策，确保护理安全，有效避免和减少医疗事故，化解护患纠纷。

【关键词】护患纠纷与事故；护理行为；分析；对策

随着国家医疗卫生体制改革的不断深化和人民健康意识、维权意识的日益提高，护患纠纷呈逐年上升趋势。护理工作者如何在确保护理安全上狠下工夫，有效地预防和减少护理缺陷，从而避免和减少护患纠纷，是摆在广大护理工作者面前的一大难题。

1 导致护患纠纷与事故的常见护理行为

常见护理行为有：（1）不通知医生来检查患者即以无床为由拒收危重患者，导致患者延误治疗和抢救。（2）不重视患者及家属主诉，不及时将病情汇报给医生，延误治疗。（3）不做入院宣教。（4）不履行告知程序。（5）违反保护性医疗制度，向患者不小心透露疾病的不良后果。（6）发生错误不报告也不及时采取补救措施。（7）应由自己完成的护理工作交由患者家属来做。如；拔管、推药、热敷、取药等。（8）不认真执行“三查七对”：发错药、输错血（液）、抄错医嘱等。（9）护理不周，不采取防护措施，导致患者坠床、烫伤、各种管道脱出等。（10）擅离职守，不按时巡视患者，患者病情变化未及时发现；在岗时睡觉发生的一系列事件。（11）交接班不仔细，不执行床旁交接制度，遗忘医嘱、危重患者的特殊处理，造成不良后果。（12）执行医嘱不严格：盲目执行错误医嘱、执行医嘱错误、执行非抢救条件下的口头医嘱、执行无执业资格医生的医嘱等。（13）管理混乱，药品放置混乱。治疗室药品多、杂、乱，极易发生用药。（14）不认真执行护理技术操作规程：①肌肉注射定位不准确，不执行无菌操作，伤及神经、造成局部感染、断针；②在喂药、洗胃、手术操作、静脉输液中违反操作规程造成严重后果；③器械、纱布被遗忘于手术切口内；④护士没有认真观察输液情况，导致药液外渗、局部组织坏死；⑤把患者体位摆错致手术部位颠倒；⑥该皮试未做皮试就给药造成不良后果。（15）护理人员业务技术不过关。①观察病情不全面，因经验不足或知识有限，对患者出现的症状“视而不见”；②急救技术掌握不熟练；③对一些诊疗仪器的使用和性能不完全了解、操作不熟练。（16）临床带教中不严格遵循放手不放眼的原则。

2 原因分析

（1）法律意识淡薄，自我保护意识差，在工作中不注重证据的保全。（2）工作中掉以轻心，粗心大意，没有严谨的工作态度和作风。（3）护理专业知识不扎实，缺乏观察和处理问题的能力。（4）监督检查不及时。（5）护理人员严重缺编，合同护士增多，工作辛苦，待遇低，护理队伍不稳定，工作也缺乏主观能动性。

3 对策

（1）加强法律法规的深化学习，增强护理行为中的法律意识。认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》。（2）强化安全管理，严格规章制度，明确工作职责，三级（两级）护理管理人员要加强监督检查，落实到位。（3）强化护士基本技能的训练。①规范护理技术操作，25项基本护理技术操作人人过关；②定期业务学习，积极参加自学、继续教育、短期培训、进修；③低年资护士定期科室轮转。（4）加强病房药品管理，做到三定（定量、定位、定人管理）。（5）重视临床护理记录，明确护理记录是重要的法律证据，必须客观、真实、准确、完整、及时记录你所见的、所做的。（6）细化服务流程：①创新服务流程，一切护理工作都要从患者健康和方便舒适出发，使各项工作流程更加符合患者需要；②改善服务态度，许多护患纠纷都与服务态度不好，缺乏与患者的有效沟通有极大的关系，特别是对患者的不合理要求，一定要耐心解释，避免与患者及家属发生正面冲突；③提高观察和解决问题的能力，要抓住患者的主要矛盾，用心思考护理工作的轻重缓急，恰到好处地解决患者的需要。（7）积极防范和应对护患纠纷。①重视防止侵权行为的发生，特别是限制患者一定自由的治疗，应给患者和家属充分的解释，患者同意后方可进行；②重视告知义务。（8）优化执业环境：①营造和谐的病区气氛；②善于和患者及家属沟通；③及时恰当地进行健康教育。

作者单位：610031 四川成都，四川省第五人民医院护理部