步长稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎窦性心动过缓伴室性期前收缩

【摘要】目的：观察病毒性心肌炎患儿服用步长稳心颗粒及贞芪扶正颗料的疗效。方法：将同期、同条件的病例随机分成两组，在病毒性心肌炎常规治疗基础上分别服用步长稳心颗粒(治疗组)、贞芪扶正颗粒(对照组)，观察其临床症状的恢复及动态心电图的改变。结果：对照组有效率为34.7%，显效率为40.8%；治疗组有效率为37.9%，显效率为48.2%，治疗组优于对照组。结论：步长稳心颗粒与一般性药物联合应用治疗病毒性心肌炎并心律失常，具有协同作用，它开辟了中西医结合治疗心律失常的又一新途径。

【关键词】步长稳心颗粒

病毒性心肌炎常伴心律失常（尤其室性期前收缩），正确、合理的治疗用药是提高病毒性心肌炎病人生存率和生存质量的关键。本文总结我院收治的病毒性心肌炎窦性心动过缓伴室性期前收缩患者，经步长稳心颗粒治疗获得比较满意的效果，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2004～2006年住院病毒性心肌炎107例，随机分成两组。治疗组58例，其中，男30例、女28例，年龄2～18岁，平均14.5岁；对照组49例，其中，男26例、女23例，年龄2～18岁，平均年龄14.8岁。两组间的年龄、性别大致相似。两组病例均符合以下条件：①符合病毒性心肌炎的诊断标准；②24小时平均心率<60次/min；③伴有室性期前收缩，24小时>500次，有成对室性期前收缩，偶见短阵室速。

1.2 临床表现 有胸闷、心慌、乏力、头晕、心烦、活动后气喘、气短、夜寐不安。查体：咽部红肿、扁桃体Ⅰ度肿大，两肺呼吸音粗，心界不大，心率平均<60次/min。心电图表现:窦性心动过缓伴心律不齐，T波低平或双向、倒置，伴有室性期前收缩。

1.3 治疗方法 全部病例均采用病毒性心肌炎的常规治疗，对照组加贞芪扶正颗粒5～15g，每日2次。治疗组给予山东步长恩奇制药有限公司生产的步长稳心颗粒口服，每次1/3～1包（3～9g），温开水冲服，每日3次，两组均以4周为一疗程。

1.4 观察指标 两组间均观察临床症状（心悸、气短乏力、头晕心烦、夜寐不安、胸闷、胸痛）恢复情况；心电图采用治疗前、中、后各做一次动态观察心率，1个疗程结束后复查Holter。

以24小时期前收缩数减少的百分数作比较，减少100～200次/24h为有效；减少200～300次/24h为显效；减少<100次/24h为无效。

2 结果

治疗组疗效优于对照组，差异无统计学意义，可能与例数较少有关，见表1。

表1 两组疗效比较（略）

3 讨论

病毒性心肌炎是由于病毒导致广泛心肌细胞、冠脉血管炎症，引起窦房结动脉供血不足，出现心动过缓。炎症心肌产生异位兴奋点、心肌细胞的膜电位极度不稳定，引起心肌细胞除极、复极过程的不均一性，导致心律失常的发生，出现室性早搏、室速、室颤等。采用现代医学抗心律失常药以降低心肌耗氧量、减慢心率等负性肌力药物以减少心肌炎并心律失常猝死事件的发生，但易导致心率减慢、血压下降或其它心律失常。本文观察步长稳心颗粒及贞芪扶正颗粒治疗病毒性心肌炎的疗效。步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有补气健脾、活血化瘀、定悸安神之功效，对心率、血压影响较小，能增加冠脉血流量、扩张微血管、减低心肌耗氧量、减少血管壁通透性、防止红细胞聚集、降低全血黏度、抑制血小板聚集，除具有直接的抗心律失常作用以外，尚可通过改善心肌缺血、消除心律失常产生的病理生理基础而间接地抗心律失常，是治疗心肌炎、改善心肌缺血及治疗心律失常的理想药物。此药物治疗病毒性心肌炎并窦性心动过缓伴室性期前收缩，可弥补一般抗心律失常药在治疗上的局限性，为治疗病毒性心肌炎并心律失常开辟了一个新的途径。

临床上很多抗心律失常药物均有一定的负性肌力作用和负性传导作用，即降低心肌收缩力和引起新的心律失常，故给长期应用这些抗心律失常药物带来极大的限制。而稳心颗粒中的甘松具有稳定细胞膜，增加冠脉血流量及心输出量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、抗心律失常、增加心肌顺应性、改善患儿的心肌舒张功能等作用，且无负性肌力作用，目前尚未发现其具有致新的心律失常副作用，因而，在抗心律失常领域具有极大的应用价值。它与一般性治疗药合用于治疗病毒性心肌炎并心律失常，既可以协同抗心律失常作用，还可以降低心脏病猝死事件的发生。与贞芪扶正颗粒相比，显效率及有效率均高。它开辟了中西医结合治疗心律失常的又一新途径，在临床上具有广泛的应用前景，拟进一步扩大观察的病例数。

作者单位：吉林省吉林市医院，吉林 吉林 132001；北华大学附属医院