小儿狂犬病6例临床分析

【关键词】小儿狂犬病

2003年4月至2005年11月我科共收治小儿狂犬病6例，其中，3例被狗咬伤头面部后虽及时接种狂犬疫苗，但均在接种狂犬疫苗第4针后发病。部分病例临床表现欠典型，早期在乡镇卫生院被误诊为“感冒”。为提高对小儿狂犬病的诊防水平，现将6例小儿狂犬病分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 见表1。

表1 6例小儿狂犬病的一般资料（略）

1.2 临床表现 6例均以中等度发热为首发症状，随着病情进展相继出现烦躁、流涎、频繁干呕，占100%；出现恐水、恐风、恐声、怕光4例，占66.7%；终末期咽肌痉挛，吞咽困难6例，占100%；死亡前神志清楚6例，占100%；狗咬伤部位有麻木、疼痛感2例，占33.3%。血常规：WBC 14.8～31.5×109/L，N 0.75～0.90。

2 结果

6例经抗感染、对症、维持水电解质及热卡平衡、吸氧等抢救治疗无效死亡，病死率100%。

3 讨论

本组小儿被犬咬伤头部3例，占50%。咬伤头面部概率高，这可能与小儿身材小，防范能力差有关。3例咬伤近眼外眦部位潜伏期短，发病早，单纯接种狂犬疫苗预防效果差，均在接种狂犬疫苗第4针至第5针之间发病，故咬伤头面部、伤口大而深者，应同时联合使用抗狂犬病免疫血清预防，儿童剂量为20IU/kg，需做皮试阴性后方可使用。本组小儿狂犬病临床表现欠典型的三期临床发展过程，病情进展快，发病至死亡时间在36小时内5例，占83.3%。病程11天1例，可能与咬伤部位在下肢左外踝部位，起病缓慢有关。本组临床出现发热、烦躁、频繁干呕、流涎、咽肌痉挛、吞咽困难为突出表现，占100%。出现恐水、怕风、恐声占66.7%，外周血WBC总数及中性分类增高，结合有被狗咬伤病史，不难作出临床诊断。我县狂犬病以乡镇发病率高，呈散在分布，但以邦洞镇（占50%）、渡马乡（占33.3%）发病率高。本组3例被狗咬伤后未接种狂犬疫苗，占50%，说明农村居民对该病认识不足，防病意识较差。狂犬病目前无特效治疗，死亡率100%，故重在预防为主。

作者单位：贵州省天柱县人民医院儿科，贵州 天柱 556600