中西医结合治疗神经性耳聋临床分析

【摘要】目的：观察中西医结合治疗神经性耳聋的疗效。方法：将72例神经性耳聋患者分为治疗组（35例）和对照组（27例）。治疗组采用中西药结合治疗，对照组例采用西药，均治疗1个疗程后观察疗效。结果：两组病例治疗后耳聋症状均有改善。治疗组与对照组相比较，有效率显著提高(P

【关键词】神经性耳聋

神经性耳聋是耳科临床上的一种常见病、多发病，我科在常规治疗基础上采用中西医结合治疗，取得一定疗效，现将结果总结如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2005年7月至2005年5月共收治72例神经性耳聋。诊断标准为：①临床症状：主诉有不同程度的听力下降，伴有耳鸣、耳闷胀、复听或重振、眩晕、头痛等，可伴有全身症状；②体征：耳镜检查常有外耳道和鼓膜异常；③通过音叉试验、纯音听力计检查、听觉脑干诱发电位检查，确诊为感音神经性耳聋，且均为中、重度耳聋。其中，男42例，女30例；年龄24～70岁，平均39.5岁；均为单耳发病。平均听力损失30～50分贝50例，50～70分贝14例，70分贝以上8例。随机分成治疗组35例、对照组27例。两组之间的一般资料对比无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用西医治疗：低分子右旋糖酐500ml，加川芎嗪150mg、10%葡萄糖500ml、ATP40mg、辅酶A100U、肌苷400mg静脉滴注，每日1次。治疗组在上述治疗的基础上加用中药治疗：金银花20g，连翘15g，桔梗、牛蒡子各12g，荆芥穗、淡豆豉、芦根各10g，淡竹叶、甘草各6g，薄荷3g。鼻塞涕多者加辛荑8g、苍耳子15g；头痛乏力者加白芷10g、川芎6g；同时加石菖蒲、路路通各10g，以行气通窍。水煎服，每日1剂，分2～3次口服。同时采取针灸，取听会、风池、翳风、百会，根据证型不同，虚则补、实则泻，每日1次。以上治疗均30天为1疗程。治疗前后进行纯音测听和声导抗测试。入选的患者每周复诊1次，以随时发现可能出现的副作用。

1.3 疗效标准

按中华耳鼻咽喉科学会制定的疗效分级标准进行评定[1]，即分为4级。痊愈：听力完全恢复正常，耳鸣消失，1个月以上不复发者。显效：0.25～4kHz各频率平均听力提高30dB以上；耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境下出现，或持续性耳鸣减弱为偶发。有效：上述频率平均听力提高15～30dB；耳鸣由影响工作和睡眠转为仅在嘈杂环境中仍出现，但不影响工作和睡眠；或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现，或由持续性转为间歇性。无效：上述频率平均听力提高不足15dB；耳鸣无改善。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS1O.0统计软件处理，比较用χ2与t检验。

2 结果

对照组痊愈6例，显效10例，有效5效，无效6例，总有效率为77.8%。治疗组痊愈16例，显效12例，有效5效，无效2例，总有效率为94.2%。两组相比有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

感音神经性聋的发病机制目前尚未完全明了，其致病因素和临床表现形式的多样性使得治疗上难以获得确切有效的结果[2～4]。尽管病因十分复杂，但其基本病理变化之一是由于内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍了声音的感受、传导与分析，并由此引起听力减退或丧失。近年来，有人对突发性耳聋的外周微循环及血液流变学、血小板聚集功能、前列环素及血栓素的含量变化进行了研究，发现突发性耳聋患者确实存在血液黏度增高、血小板聚集性增强、微循环障碍等表现。另一种可能病因是自由基对内耳的损伤。肾脏线粒体及内耳的外质体内观察到氨基甙类抗生素诱发自由基的产生，庆大霉素的毒性可被自由基清除剂所抑制。此外，老年性聋、高血压、动脉硬化、糖尿病等引起的耳聋都可能与内耳微循环障碍及自由基对内耳的损伤有关。中医认为，该病是肾精亏损、胃气不足、肝火痰浊上蒙以及风邪上袭耳窍，耳窍失却温养所致。病久者，亦与气血不和、 经脉运行不畅、耳窍脉络痹阻密切相关。

目前，临床常用的溶栓剂、血管扩张剂、能量合剂等药物对于该病的治疗尚无确切疗效的报道。在中医治疗中，必须适当加入活血化瘀药物疏通经脉，保证血流通畅。同时，根据证型不同，针灸取穴，采用虚则补、实则泻的方法增强疗效[5]。本组资料显示，治疗组中西医结合的疗效优于单纯西医治疗(P<0.05)。病程越短，疗效越佳；听力损失程度越轻，治疗效果越理想。对于病程较短(<1月)或病情轻者效果较佳，总有效率分别为96.2%和100%，这可能与听神经受损处于早期可逆阶段有关。全部病例没有不适反应。

总之，中西医结合治疗神经性耳聋有较显著疗效，使用简便、安全，值得临床推广。

【参考文献】

[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.人民卫生出版社，2001：375.

[2]任基洁.突发性感音神经聋诊治进展[J].中国医师杂志，2000，2(5)：260-261.

[3]吴 凝，葛才荣.纳洛酮治疗突发性耳聋24例观察[J].中国临床医生，2003，5(12)：1696.

[4]张丽红，张秉钧.星状神经节阻滞的机制[J].国外医学·麻醉学与复苏分册，2003，24(2)：79-81.

[5]赵铭辉，谯凤英，沈紧城，等.针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床研究[M].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003，11(6)：266-267.

作者单位：新疆阿勒泰地区人民医院五官科,新疆 阿勒泰 836500