乳腺癌手术前后的护理

【摘要】目的：探索乳腺癌患者有效的护理措施，提高护理质量。方法：术前针对患者的焦虑心理加强心理疏导；术中人文关怀；术后加强病情观察、各种引流管的护理，督促加强功能锻炼；出院后加强功能锻炼指导，增加营养，定期复查和手术后行辅助放疗化疗。结论：有效的护理是乳腺癌患者手术成功的重要因素之一。

【关键词】乳腺癌；护理

乳腺癌是常见的乳房疾病之一，好发于30～50岁的育龄妇女，严重威胁着广大妇女的身心健康[1]。以手术为主的综合治疗疗效较好，按患者的需要实施个性化护理是手术成功的重要因素之一。现就其护理报告如下：

1 护理

1.1 术前护理

做好心理疏导，首先，耐心告知患者术前、术后注意事项，切除乳房只是外形不美观，并不影响工作和生活，且3年后可再造乳房；其次，应提供同病种手术成功的范例，并让成功者介绍经验；再次，要征得家属的同意，尤其是其丈夫的关爱和支持，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

一般准备：备皮：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂1/3和腋窝部。教会患者深呼吸及术后早期活动和功能锻炼，劝告患者多进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化食物。

1.2 术中护理

术中先切除肿块，行快速冰冻切片需要等待时间。此时，患者在手术台上等待是最无助、最难熬的时候，护士应多关心患者，注意保暖，多与患者交谈，按患者心理需求进行个体化护理，使其安静度过难熬的时刻，告知如需再手术，会上全麻，没有疼痛等。

1.3 术后护理

严密观察生命体征，尤其是呼吸情况。注意术后体位，应去枕平卧，头偏向一侧。注意引流管及镇痛泵的护理，防止脱出，有异常情况及时报告医生处理。注意保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

观察四肢，注意包扎处的松紧，观察末梢血运，有水肿时可抬高患肢或用弹力绷带加压，促进淋巴回流，注意不要在患肢行静脉穿刺输液、测压等操作，术后应指导患者早期行功能锻炼。术后1～2天嘱患者活动患侧手指及腕部，3～5天做肘部曲伸运动，一周左右做肩部运动，10天以后患肢可摸对侧肩、梳头及做爬墙运动。

指导患者进多样化、易消化的高蛋白、高营养食物。注意摄取多种维生素及微量元素，加速术口愈合。忌高脂肪饮食及豆类食品，因此类食物含有雌性激素，对乳腺癌的复发起一定作用[2]，避免饮酒，少喝咖啡。

1.4 出院指导

注意休息、适当锻炼，加强患肢的功能锻炼，以利早日康复。改造体形，增强信心，出院后可佩带假胸罩，3年无复发者可行乳房再造术。

教会患者自我检查乳房，每月月经后3～7天自查，出现情况及时返院。告知患者及家属医院专家门诊的时间和地址，如有不适随时就诊，术后1个月内行辅助化疗6次，每日1次，部分患者术后2个月内须进行辅助治疗。

总之，个性化护理是乳腺癌患者治愈的重要因素之一。

【参考文献】

[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2006：352.

[2]陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：438.

作者单位：(新乡医学院第一附属医院胸外科，河南 卫辉 453100)