立复欣与利福平治疗初治肺结核疗效比较

【摘要】 目的 探讨立复欣治疗初治肺结核的疗效。方法 立复欣治疗初治涂阳肺结核的临床效果与利福平进行比较。结果 立复欣在痰菌阴转方面、空洞关闭方面及病灶改善情况都较利福平有明显差异（P<0.05）。且对肝功能的损害与利福平无明显差异。结论 本组治疗表明立复欣在治疗肺结核中较利福平有更好的临床应用价值。

据2000年全国第四次结核病流行病学调查的数目显示，我国约有近4亿人感染了结核病菌，目前有超过200万例传染性肺结核患者。抗结核药物的广泛使用以及短程化疗方案的应用，对结核病的治疗与控制起了决定性作用，尤其是近2年立复欣投入临床应用，更加强了治疗效果。本文就我院近1年来收治的68例初治、涂阳的肺结核患者应用立复欣治疗的临床效果作以分析。为说明立复欣的疗效，本文特选用了以往用利福平治疗的初治、涂阳的肺结核病例做疗效比较。

1 临床资料

立复欣组:男42例，女26例。年龄为16～65岁。平均41岁，其中有空洞的23例。利福平组:男48例，女22例，年龄17～67岁，平均年龄42岁，其中有空洞者24例。化疗方案:立复欣组:HREZ，异烟肼0.3g+立复欣0.5～0.75g静滴，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g日1次口服。利福平组:HRZP，异烟肼0.3g+对氨基水杨酸10.0g静滴，复合利福平0.45g吡嗪酰胺1.5g日1次口服。

2 治疗效果

2.1 痰菌阴转率 见表1。

表1 初治肺结核化疗期痰菌阴转情况（略）

从表1中可以看出立复欣组明显优于利福平组（P<0.05）。

2.2 空洞缩小关闭率 见表2。

表2 初治肺结核空洞缩小及关闭情况（略）

从表2可以看出立复欣组显著优于利福平组（P<0.05）。

2.3 病灶改善率 见表3。

表3 初治结核病例病灶总有效率（略）

从表3可以看出立复欣组明显优于利福平组（P<0.05）。

2.4 对肝功能的损害 立复欣组与利福平组均有一过性转氨酶升高，一般不超过100U/L没有停药，同时加用保肝药静滴，半个月后复查肝功能均恢复正常。只有立复欣组有1例转氨酶升高达476U/L。停药给予甘力康静滴3周后复查肝功能恢复正常。两组无明显差异，也就是说立复欣对肝功能的损害不高于利福平。

3 讨论

随着我国人口的老龄化，人口流动性的增加，以及糖尿病、艾滋病等发病的上升，结核病再次成为威胁我国人民健康的重要传染病，利福霉素类药物问世以来，结核病的化疗进入一个新的里程碑。立复欣是从地中海链霉菌产生的利福霉素B经转化而得到的一种半合成利福霉素类抗生素，它除了具有利福霉素衍生物共同的特点外，还具有抗菌谱广，作用强，吸收快，局部浓度高，副作用小，耐药力低等特点。本文就立复欣治疗初治、涂阳肺结核的临床效果与利福平进行比较，临床资料表明，立复欣组与利福平组3个月痰菌阴转率分别为89.7%、77.1%。空洞关闭率分别为69.6%、33.3%。病灶改善率分别为94.1%、85.7%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。且对肝功能的损害两组差异无显著性，表明立复欣作为治疗肺结核的化疗用药，可以提高治愈率，加快痰结核杆菌阴转速度，减少耐多药结核病的发生，说明立复欣较利福平有更好的临床应用价值。

作者单位:130500吉林省结核病医院