华蟾素静脉给药治疗晚期胃癌34例疗效观察

华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，具有消炎止痛、利水消胀、化结溃坚作用[1]。对一些晚期肿瘤具有一定的抗肿瘤作用和提高免疫功能的作用。我院自1997年7月～1999年4月应用华蟾素注射液治疗晚期胃癌共34例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组34例均为我院1997年7月～1999年4月收治的经病理证实的Ⅲ～Ⅳ期胃癌病人。男22例，女12例，年龄28～72岁，平均58.3岁。未手术者19例，术后复发或转移者15例，伴疼痛者27例。

1.2 方法 华蟾素注射液（安徽金蟾药业总公司生产）20 ml加入液体250～500ml中缓慢静滴，每日1次，连续使用15～20天为一疗程。使用2～3个疗程。

1.3 疗效评定标准（1）肿瘤疗效评定标准[2]:完全缓解（CR）:肿块完全消失持续4周;部分缓解（PR）:肿块缩小50%以上，时间不少于4周;稳定（NC）:肿块缩小不及50%或增大未超过25%;进展（PD）:肿块增大25%以上或出现新的病灶;总有效率指CR+PR。肿块大小以CT、B超、上消化道钡餐等对原发灶或转移灶测量为准。（2）止痛疗效评定标准[3]:0度:疼痛未缓解;1度:轻度缓解（疼痛减轻约25%）;2度:中度缓解（疼痛减轻50%）;3度:明显缓解（疼痛减轻75%以上）;4度:完全缓解（疼痛消失）。疼痛缓解率指3度、4度缓解率之和。

2 结果

本组34例均可进行肿瘤疗效评价，CR1例，PR5例，NC18例，PD10例，总缓解率17.6%（6例）。27例疼痛病人，完全缓解（4度）2例（7.4%），明显缓解（3度）10例（37.0%），中度缓解（2度）11例（40.7%），轻度缓解（1度）4例（14.8%）。疼痛总缓解率44.4%（12例）。部分病人症状改善、食欲增加，K氏评分提高10分者13例（38.2%），2例胃癌伴腹水病人已多次抽腹水并腹腔内注射化疗药，腹水未得到控制，经华蟾素注射液治疗后，腹水量未见增加稳定2个月以上。5例（14.7%）轻度恶心、无呕吐，2例（5.9%）注射局部有刺激感，无肝肾功能损害和白细胞下降者。

3 讨论

据南京中医药大学研究报导，蟾蜍皮能阻碍癌细胞DNA和RNA的合成，且能提高免疫因子的含量，对胃腺癌MGC-803细胞生长起抑制作用。低浓度的华蟾素能降低MGC-803细胞的生物活性及增殖能力，以诱导凋亡为主，高浓度时以细胞毒为主。本文单用华蟾素注射液治疗胃癌病人34例，1例CR，5例PR的疗效，有效率达17.6%。另有报道获得更好的疗效，卫蓉等[4]治疗胃癌11例，有效4例，无效7例，有效率36.36%。中药大辞典中提到蟾蜍、蟾酥具有镇痛功效。金其泉等[5]报道华蟾素对小鼠热板刺激有温和持久的镇痛作用。周建芳等[6]认为华蟾素可以缓解疼痛，提高对化疗的耐受性。陈映霞等[7]用华蟾素对骨转移癌疼痛病人进行观察，取得满意止痛效果，停药后止痛效果可维持5～30天。在我们观察的27例疼痛病人中，完全缓解和明显缓解分别占7.4%（2例）和37.0%（10例），中度缓解和轻度缓解分别占40.7%（11例）和14.8%（4例），所有疼痛病人疼痛都有不同程度的缓解。2例胃癌伴腹水的病人，在用药期间腹水生成缓慢，腹痛缓解，这与华蟾素抑制肿瘤生长以及利尿消肿作用[1]有关。副作用主要为恶心。无白细胞下降和肝肾功能损害，病人在用药后一般状况有所改善。

上述结果表明，华蟾素对控制胃癌肿瘤的生长、减轻疼 痛、改善病人身体状况，提高生存质量有较好的作用，并且副作用轻微，特别适合晚期身体状况较差的病人以及老年病人应用。

参考文献

1 凌一揆.高等医药院校教材中医学.上海:上海科学技术出版社，1988，271.

2 孙燕.临床肿瘤内科手册.北京:人民出版社，1987，20.

3 李蓉，李睿.硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛的疗效观察.中国肿瘤临床，1996，23（9）:618.

4 卫蓉，王福贵.华蟾素治疗中晚期恶性肿瘤60例临床观察.实用中西医结合杂志，1996，9（7）:403.

5 金其泉，顾丽英，谢秋心，等.蟾皮制剂的毒性安全和对中枢神经系统作用的研究.蚌埠医学院学报，1982，7（2）:25-28.

6 周建芳，宋时国.华蟾素加化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌临床观察.中国中西医结合杂志，1997，17（12）:687.

7 陈映霞，秦叔逵，钱军，等.华蟾素治疗骨转移癌疼痛临床观察.中国肿瘤临床，1996，23（增刊）:127.

作者单位:266042山东省青岛市肿瘤医院