破伤风的治疗方法

一、普通康复疗法

患者应住单人病室，环境应尽量安静，防止声光刺激。高热量高营养饮食，补充水、电解质和维生素B、C。伤口严格隔离消毒。用具要彻底灭菌，敷料要焚毁。

二、中医分型与中药治法

1、风毒在襄

轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长.

[治法]祛风疏表，解毒定痉。

[方药]玉真散合五虎追风散加减：防风12克，胆南量12克，白附子7克，羌活7克，白芷12克，天麻12克，全蝎3克，僵蚕12克，蝉蜕7克，川芎12克。新生儿破伤风可用蜈蚣o，7克，全蝎尾o，3克共研细末，每次o，7克，水调成极稀糊喂服，每日2次.

2、风毒入里

角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛，高热，而色青紫，板硬，时时汗出，大便秘结，小便不通。舌质虹绛，苔黄糙，脉弦数。

[治法]平肝熄风，解毒镇痉。

[方药]木萸散加减：木瓜12克，吴萸7克，全蝎5克，蜈蚣2条(焙黄，研末吞服)，天麻12克，僵蚕12克，胆南星12克，朱砂o.45克(分2次冲服)，郁金12克，白芍25克，生甘草6克.痰涎壅盛者，加鲜竹沥12克，天竺黄12克，高热口渴者，加生石膏35克(打碎先煎)，知母12克，大便秘结者加生大黄12克(后下)，玄明粉12克，枳实12克，小便不通者，加车前草12克，地龙12克，产后或创伤失血过多者，加太子参25克，当归12克。

三、现代西医西药治疗方法

1、中和游离毒素

(1)破伤风抗毒素：破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白不能中和与神经组织已结合的毒素，故尽早使用.用前先作过敏试验.第1天用2万～5万单位，加入5%葡萄糖溶液500～1000毫升内，静脉缓慢滴注，以后每天再用1万一2万单位作肌内注射或静脉滴注，共3-5天.新生儿破伤风可用2万单位由静脉滴注，此外也可作脐周注射.

(2)人体破伤风免疫球蛋白：可以深部肌内注射。完全可以代替破伤风抗毒素，一般只需注射1次，剂量为3000-6000单位。

2、控制和解除痉挛

(1)患者应住隔离单间暗室，避免光、声刺激。防止褥疮的发生.

(2)病情较轻者，用安定5毫克口服或10毫克静脉注射，每天3～4次.也可用巴比妥钠o.1～o.2克肌内注射，或l0%水合氯醛15毫升口服或20～40亳升直肠灌注，每天3次.

(3)病情较重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升，静脉缓慢滴注，每日4次.

(4)抽搐严重者，可用硫喷妥钠o.s克作肌内注射(要警惕发生喉头痉挛，用于已作气管切开的病人比较安全)，副醛2～4毫升，肌内注射(副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉松弛剂，如氧化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱、三碉季铵酚、汉肌松等(在气管切开及控制呼吸的条件下使用).

3、防治并发病症

对病情严重者，防治并发症的关键是早期作气管切开术，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并发病症发生.

4、抗生素的应用

大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌，并且助于其他感染的预防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小时1次，或每次1克直肠给药，每8小时1次，持续7～l0天。

四、手术疗法

1、清创术：有伤口者.均需在控制痉挛下及时进行彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口，并用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷.如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需清疮。

2、气管切开：对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人，应早期作气管切开术，以保持呼吸道通畅床边还应备有抽吸器、人工呼吸机和氧气等，以便急救。

五、单味药与经验方治法

1、鲜虹骨蓖麻根200克，加水1500毫升，煎至200毫升，分次口服，每日1剂，儿童酌减。

2、蝉衣35克，炒焦研末：黄酒冲服。

六、针刺疗法

牙关紧闭者，取颊车，下关，配内庭、合谷，四肢抽搐者，取合谷、曲池、内关透外关，或后溪、太冲、申脉，阳陵泉：角弓反张者，取风池、风府，大椎、长强，配昆仑、承山.均采用泻法，留针15~30分钟.

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