264例颌面部损伤的流行病学分析

颌面部损伤是口腔颌面外科常见疾病，近年来，患者呈逐渐增多趋势，我科自1999年7月～2003年12月间共收治颌面部损伤患者264例，现就其流行病学特点进行回顾性分析并报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科1999年7月～2003年12月共收治264例颌面部损伤患者，所有临床资料均采编自病案室。

1.2 损伤原因 264例颌面部损伤中，交通伤148例，占56%;工伤58例，占21.9%;爆炸伤27例，占10.2%;暴力伤害19例，占7.1%;动物咬伤8例，占3%;其他特殊原因致伤4例，占1.5%。

1.3 性别和年龄 本组264例患者中，男196例，女68例。男女比为2.88:1，颌面部损伤多发生在男性青壮年，以20～43岁为多见。

1.4 颌面部损伤伤情 264例病例中，单纯颌面软组织伤103例，占39%，主要受伤部位是唇、颊及颏部。多部位软组织损伤常合并有组织缺损、腮腺及面神经损伤。颌面骨组织损伤138例，以下颌骨骨折最为多见，单纯下颌骨骨折79例，占57.2%，下颌骨体部骨折最多，其次是颏部、颏孔部和髁状突部位。颧弓颧骨骨折31例，占22.4%。单纯上颌骨骨折17例，占12.3%。上下颌骨联合骨折8例，占5.7%。颌骨骨折合并颅脑损伤3例，占2.1%。本组资料中264例患者，颌面软组织损伤合并颌骨骨折87例，占32.9%;颌面部损伤合并四肢骨折11例;合并颅脑损伤3例。

2 讨论

2.1 颌面部损伤的原因 随着现代经济的发展，机动车辆大幅增加，随之而来的交通事故伤害也呈明显上升趋势，从本组病例分析，颌面部损伤的主要原因为交通伤;其次为工伤和爆炸伤。这就要求我们首先要加强交通安全的管理和教育，其次要重视劳动保护，从而减少颌面部损伤的发病机率。

2.2 发病的年龄性别构成 各年龄段都可发病，但以中青年为好发人群，男性明显多于女性，这主要是因为男性中青年外出机会较多，同时也与其性格特征及从事的职业有密切关系。

2.3 颌面部损伤可合并有颅脑损伤、胸腹部损伤等复合伤，为此，我们在接诊处理患者时，要加强整体救治观念，应认真查体，密切观察病人的生命体征，检查主要脏器的伤情，一旦出现异常情况，要优先处理颅脑及其他重要脏器的合并伤，及时请相关业务科室予以协助治疗，以免延误治疗而造成严重后果。

2.4 颌面部软组织损伤的处理 在患者生命体征平稳的前提下，应对局部创口进行早期清创术。为减少因组织缺损过多而造成的颌面缺损畸形，原则上应尽最大可能的保存组织，特别是在功能部位更应多加注意。在涉及到涎腺及面神经损伤时，除常规处理外，还应采用显微外科技术行精密操作，以求获得最佳疗效。

2.5 颌面部损伤中的骨组织损伤以下颌骨骨折最常见，这与下颌骨较为特殊的解剖结构和所处部位有关。而颌面部其他部位骨折也时有发生。在临床治疗中，要在首先保障患者生命体征安全的前提下，对各类骨折，根据病情采用颌骨内固定、颌间固定牵引及颌间弹力牵引等方法早期给予正确复位，恢复咬合关系，使患者能在功能和外形上得到更理想，更方便的治疗。

2.6 颌面部损伤经常出现有颌面软组织伤及骨组织伤同时发生，在治疗时要综合全身和局部病情，选择最合理的治疗方案，争取做到颌面外伤的一体化治疗，把创伤损害降低到最底程度，同时最大限度地减轻患者的精神及经济负担。

参考文献

1 高家让，毛祖彝，徐平平.颌面部损伤.华西口腔医学杂志，1997，15:42.

2 于梦勇.颌面部损伤的治疗.河北医学院学报，1991，12（4）:227.

3 周树夏.口腔颌面部损伤.口腔颌面外科卷，88-153.

作者单位:253014山东省德州市人民医院口腔科