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FSGS是一形态学诊断名词，它既是特发性FSGS的定义，也可以是多种疾病发展到一定阶段共同的形态学改变。FSGS病变最早发生在皮质深层皮、髓交界处的肾小球，早期病变包括肾小球体积增大，脏层上皮细胞空泡变性等；经典的FSGS为少细胞性肾小球硬化，增生性病变是早期活动性病变的标志。促进FSGS病变进展的诸因素包括：高血压、蛋白尿/高脂血症及生长因子等。要牢记FSGS患者形态学改变与功能变化往往不一致，因此，不能以蛋白尿的多寡来判断预后。病理学家不可能从形态学改变特点来鉴别FSGS病变的病因和判断其发病机制，特发性FSGS的诊断是排除性的，通常在临床表现、实验室及放射性检查均除外继发性原因后方可确定。
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