无症状陈旧性心肌梗死仍需预防冠心病

哈市市民于先生：我今年65岁，到医院体检，心电图提示我有陈旧性心肌梗死。我从未有心脏不适的感觉，怎么会有心梗？目前我的血压、血脂、血液黏稠度都是正常的，我还需要治疗吗？

哈医大一院心内科专家：发生心肌梗死时，如果梗死的心肌面积小，患者是可以完全没有症状的，尤其是老年人、糖尿病患者，他们的疼痛感觉不灵敏。但是，只要发生过心肌梗死，无论有无症状，都属于冠心病的高危人群，必须进行严格的冠心病二级预防，控制各项危险因素。

你的血压、血脂正常，如果没有肾脏损害等，建议把血压控制在140/90毫米汞柱以下或更低。大量的临床试验和流行病学调查发现，收缩压每降低10~14毫米汞柱，舒张压每降低5~6毫米汞柱，发生脑中风的可能性就减少40%，冠心病减少六分之一，总的心血管事件减少三分之一。同控制血压一样，如果没有其他禁忌，应该用药将血脂降得更低，这样可以进一步降低心脑血管事件的发生率。

一般说来，曾经患心肌梗死的患者，除了非药物治疗外，如果没有用药禁忌，一定要应用以下四类药：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药、β-受体阻滞剂，它们已经被证实能够改善患者的远期预后。

（生活报）