利胆汤治疗泥沙样胆石症92例

【摘要】 笔者自2002年以来，运用利胆汤水煎代茶治疗泥沙样胆石症92例，取得了较理想的效果。胆囊内充满型泥沙样结石32例，胆囊内非充满型泥沙样结石60例。治疗方法：服用利胆汤，处方：金钱草32g，海金沙18g，郁金12g，车前子10g。疗效标准治愈：临床症状消失，B超检查结石消失。

【关键词】 利胆汤;泥沙样结石;胆石症

笔者自2002年以来，运用利胆汤水煎代茶治疗泥沙样胆石症92例，取得了较理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组92例均为我院门诊及住院病人，有反复发作的右胁下疼痛等症状，经B超检查确诊，男47例，女45例。年龄32～65岁，平均38.7岁；病程6个月以内者32例，6个月～1年者41例，1年以上者19例；胆囊内充满型泥沙样结石32例，胆囊内非充满型泥沙样结石60例。

1.2 治疗方法 服用利胆汤，处方：金钱草32g，海金沙18g，郁金12g，车前子10g。每日1剂，水煎代茶，分数次饮服，18天为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈：临床症状消失，B超检查结石消失；显效：临床症状消失，结石明显减少；无效：临床症状未完全消失，结石无明显变化。

2.2 治疗结果 治愈51例，显效32例，无效 9例，总有效率为90.2%。

3 典型病例

患者，女，43岁。2003年5月13日初诊。主诉：反复发作右胁下疼痛半年余。现病史：半年前出现右胁下胀痛，反复发作，伴右肩背部放射痛，以进油腻饮食为甚，我院B超检查发现胆 囊内泥沙样结石，并用西药消炎利胆，解痉止痛，疗效不佳。患者就诊时右胁下持续性胀痛，并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，食欲不振，身微热，舌红、苔薄黄微腻，脉弦数。B超检查见充满型胆囊内泥沙样结石，并伴慢性胆囊炎。辨证为湿热型，治则：清热利湿，通里排石。方用利胆汤，每日1剂，水煎后代茶分数次饮服。1周后，胁痛诸症消除，2个疗程后，B超检查结石消除，胆囊炎症消失，随访1年，未再复发。

4 讨论

胆石症属中医胁痛病范畴，主要是湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道所致。结石较大者可采取手术治疗，但泥沙样结石手术治疗难以清除，且易复发，一般均主张采用内科保守治疗。中医药在溶石、化石、排石等方面有独特的疗效，但获取疗效所需时间较长，如果长期使用汤剂，患者难以坚持，利胆汤组方简单，水煎后代茶饮用，服用方便，价廉而疗效确切，患者易于坚持长期服用。方中金钱草甘淡而平，为清利湿热，化石、溶石、排石之要药，现代研究证明：本品能促进肝细胞分泌胆汁，肝胆管内胆汁增多，内压增高，奥狄氏括约肌松弛，促使胆汁排出；海金沙甘寒，其性下降，既能通利水道，又能清化湿热；郁金辛苦而寒，为活血止痛，行气解郁，治疗肝胆气滞血瘀之要药；车前子，清利湿热，现代药理研究本药有利胆作用。诸药合用，相得益彰，具有清热利湿，通里止痛，化石、溶石、排石之功效。

作者单位：430400 湖北武汉,武汉市新洲区中医医院

(编辑：海 涛)