中西医结合治疗慢性外阴营养不良18例分析

慢性外阴营养不良(外阴白色病损)系指女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因病变区域皮肤和黏膜多呈白色，故称其为外阴白色病变。本病较顽固，治疗棘手。本文采用中西医结合的方法对慢性外阴营养不良者进行治疗，疗效满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2004年1月～2005年12月间，我院收治外阴营养不良18例，平均年龄38岁(16～69岁)。其中10例为增生型营养不良，6例为硬化苔藓型营养不良，2例为混合型营养不良。

1.2 临床表现 慢性外阴营养不良诊断标准按乐杰主编《妇产科学》第五版教材，所有病例均有不同程度的外阴瘙痒，其中外阴增厚似皮革、有癣屑、湿疹样变有15例，出现性交困难的有5例，奇痒难忍，阴道口痉挛狭窄的有3例，采用不同部位多点取材，先用1%甲苯胺蓝涂病变区，待自干后，再用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区取活检，均未发现非典型增生及癌细胞。故采用药物的治疗。

1.3 治疗 采用中西医结合先坐浴后外用及理疗等综合治疗。(1)一般治疗保持外阴皮肤清洁干燥、忌用刺激性药物的擦洗。(2)外用坐浴方：当归、蛇床子、苦参、紫草各15g煎汤坐浴1h，1%氢化可的松软膏与2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮200mg加于20%鱼肝油软膏10g)交潜涂抹，并用WM型微米光治疗仪照射30min，日各3～4次。(3)口服龙胆泻肝丸，每次1丸，日2次。对精神紧张，瘙痒严重，可同时口服镇静和脱敏药物。

1.4 结果 18例外阴营养不良中，10例增生型营养不良治疗2个月后，瘙痒全部消失，外阴皮肤黏膜组织由白转红已痊愈。6例硬化苔藓型治疗3个月后，外阴组织软化，小阴唇隆起，皮肤黏膜由白转红，性生活满意；2例混合型治疗2个月后，小阴唇隆起，皮肤黏膜基本恢复正常，瘙痒消失已痊愈。

2 讨论

外阴营养不良从病理学上可分三型，其中增生型营养不良基础上继发癌变。外阴病理为增生病变而不治疗者，10%～20%可癌变，有不典型增生者更易癌变。外阴营养不良者，癌变率<5%，故药物治疗不容忽视。

本文采用中西医结合的方法治疗取得满意的效果。内服龙胆泻肝丸清肝利湿，外用蛇床子、苦参、首乌煎汤坐浴清热利湿，滋阴养血。而2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏可使皮肤软化，粘连松解；氢化可的松止痒。加以WM型微米光治疗仪照射可促进局部血液循环及药物的吸收。

本方法简单易行，易被患者接受，疗效满意，值得推广使用。

作者单位：625300 四川汉源，汉源县人民医院

(编辑：守 中)