泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析

【摘要】 目的 了解永州市第三人民医院患者支原体感染状况及对抗生素的敏感性。方法 对来自该院疑诊为非淋菌性尿道炎及不育、不孕症等1076例患者进行了调查与分析。结果 1076例患者中共检出支原体阳性者402例，其中解脲支原体（Uu）阳性359例，人型支原体（Mh）阳性18例，Uu合并Mh阳性25例。结论 Uu对交沙霉素、米诺环素最敏感；Mh对米诺环素、司帕沙星及交沙霉素最敏感；Uu合并Mh感染者对交沙霉素及米诺环素敏感。

【关键词】 支原体；泌尿生殖道；感染；药敏

非淋菌性尿道（宫颈）炎主要通过性交传染的尿道（宫颈）炎是一种常见的性传播疾病，主要病原体为支原体和衣原体。近年来其发病率不断上升，特别是支原体所引起的感染；另一方面由于有些医生对抗生素的不规则应用，其耐药株日渐增多。为了解支原体感染状况及其对抗生素的敏感性，笔者检测了1076例可疑的支原体感染者，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1076例患者均来自永州市第三人民医院皮肤性病科、妇科，疑诊为非淋菌性尿道（宫颈）炎及不育、不孕症等患者。其中男583例，女493例，平均年龄31.3岁（16～71岁）。

1.2 标本采集 男性用一无菌男性拭子插入尿道内2～4cm，轻轻旋转1周并停留15s,或取前列腺液1滴浸湿拭子；女性则先用一无菌普通棉拭子清洁宫颈口黏液及分泌物，再换用无菌女性拭子插入宫颈口内1～2cm，并轻轻旋转1周停留15s取出（未婚女性取阴道外口分泌物）。所有患者采集标本前1周未系统或局部应用过抗生素治疗。

1.3 试剂盒及检测方法 试剂盒采用珠海黑马生物工程有限公司生产的支原体分离、鉴定计数、药敏试剂盒，将采集的标本在37°C恒温箱中培养24～48h，其中解脲支原体（Uu）24h观察结果，人型支原体（Mh）48h观察结果。

2 结果

2.1 支原体感染状况 从1076例患者尿道（宫颈）取材标本中共检出402例支原体阳性者，检出率为37.36%。年龄分布在5～65岁（平均31.62岁）348例（86.57%），支原体阳性者集中在21～40岁年龄段。其中Uu阳性359例（男158例，女201例），阳性率为33.36%，占阳性者为89.30%，Mh阳性18例（男9例，女9例）阳性率为1.67%，占阳性者的4.48%；Uu合并Mh阳性25例（男8例，女17例），阳性率为2.32%，占检测者的6.22%。

2.2 药敏情况 Uu对交沙霉素、米诺环素最敏感，其次为多西环素、司帕沙星；Mh对米诺环素、司帕沙星及交沙霉素最敏感，其次为多西环素；Uu合并Mh感染者对交沙霉素及米诺环素敏感，对其余8种抗生素存在不同程度的耐药（见表1）。表1 402例支原体阳性标本对9种抗生素敏感性测定

3 讨论

支原体是引起泌尿生殖道感染常见的病原体之一，常引起非淋菌性尿道（宫颈）炎、慢性前列腺炎、男女性不孕、子宫内膜炎、输卵管炎以及盆腔炎等疾病。本组1076例患者中检出402例支原体阳性者，总检出率为37.36%，与文献[1～3]报道有较大差别，这可能与地区差异有关。近年来，随着支原体感染不断增多及临床上滥用抗生素，导致耐药株不断增多，对其过行药敏试验有助于临床选择敏感的抗生素。本组药敏结果显示：Uu对交沙霉素及米诺环素最敏感，敏感率分别为96.94%和95.54%。Mh对米诺环素、交沙霉素、司帕沙星最敏感，敏感率分别为88.89%、83.33%、77.78%。Uu、Mh混合感染者对米诺环素及交沙霉素最敏感，敏感率分别为92%、88%。因此，建议Uu感染者可选交沙霉素及米诺环素，Mh感染者可选用米诺环素、交沙霉素、司帕沙星，而Uu、Mh混合感染者可选用米诺环素及交沙霉素。当然，若有条件做支原体培养及药敏试验时，则应参考药敏结果选择最敏感的抗生素，做到合理用药，及早彻底治愈患者，有效地控制支原体感染的传播。

【参考文献】

1 邓伟平，王蕾,李敏.STD门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析.中国皮肤性病学杂志，2002，16（3）：170-172.

2 林兰英，余素飞.泌尿生殖道感染解脲支原体培养及药敏分析.临床皮肤科杂志，2002，31（3）：163-164.

3 肖嵘，文海泉，曹成海，等.2002年湖南地区性病门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析.临床皮肤科杂志，2003，32（8）：451-452.

作者单位：425000 湖南永州，永州市第三人民医院药剂科

(编辑：汪 洋)