三维超声测量胎儿肝脏体积预测胎儿身长与体重的研究

笔者通过应用三维超声对206例胎龄在24～40周引产和正常分娩孕妇的胎儿肝脏体积进行观察，发现胎儿肝脏体积与胎儿身长和体重存在良好的相关性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 206例三维超声测量胎儿肝脏体积均为我院引产和正常分娩的孕妇，年龄20～36岁，孕周24～40周，其中男性胎儿90例，女性胎儿116例，均无心、肝脏病遗传史。

1.2 仪器及方法 采用voluson730超声诊断仪(奥地利)，206例胎儿均在分娩或引产前1～3天行超声检查。首先常规探查胎儿，测量其双顶径、头围、腹围、股骨径，取其平均值，然后在测量胎儿腹部平面时，用三维腹部探头测量胎儿肝脏体积。采用vocal程序手动测量胎儿肝脏体积，每项均测量3次，取其平均值。然后待胎儿娩出后测量其身长与体重。

2 结果

206例不同胎龄超声测量结果见表1。表1 胎儿肝脏体积与胎儿身长、体重关系注：n=206、r=0.80 Y（身长）=0.11328×胎儿肝脏体积+33.26709；r=0.85 Y（体重）=15.73075×胎儿肝脏体积+914.7889

3 讨论

(1)笔者通过对206例三维超声测量胎儿肝脏体积观察证实，胎儿肝脏体积与胎儿身长与体重间存在着明显的正相关（r胎儿肝脏体积-身长=0.80，r胎儿肝脏体积-体重=0.85，P<0.001)。与文献报道基本相符。

(2)肝脏是胎儿物质转换及代谢中心，孕妇摄入大量的蛋白质、糖类和脂肪，通过胎盘被胎儿吸收，当营养缺乏时，肝脏分解储备的糖原，以保证心、脑等重要脏器的营养，故胎儿肝脏的大小与体重的关系较为密切。

(3)胎肝与胎儿体重的关系，以往学者在二维超声显像研究颇多[1]，但往往误差较大。胎儿是一个立体结构，从二维图像中获取三维空间信息往往丢失较多信息，Laudy等[2]用超声测量34例孕19～39周胎儿的肝脏体积，结果发现肝脏体积随孕周及胎儿体重的增加而增加，并认为三维超声测量胎儿肝脏体积明显优于二维超声。Cortes-Gallo等[3]报道，足月妊娠时胎儿肝脏各径线长度、各切面面积及胎儿肝脏体积与体重有密切关系。

(4)笔者认为应用三维超声测量胎儿肝脏体积预测胎儿身长与体重仍不失为一种较全面反映胎儿身长与体重的方法。它具有操作与计算简单、准确等优点，是临床估计胎儿身长与体重的一种较为实用方法[4]。

【参考文献】

1 姚勤，邵冬红，刘佩秋.B超声测量胎儿肝脏面积预测巨大儿的临床价值.现代妇产科进展，2001，10（3）：193-195.

2 Laudy JA，Janssen MM，Struky PC，et al. Liver Volume measurement by three dimensional ultrasonography： a preliminary study. Ultrasound obstet Gynecol，1998，12： 93-96.

3 Cortes-Gallo G，Mendez-Mumiz MD. Hernamdez-Arriaga JL，et al. The echographic dimension of the liver in the term newborn and its relation to anthropometric Variables. Bol Med Hosp Infant Mex，1993，50：809-812.

4 解丽梅，蔡爱露，郭淑香.三维超声测量胎儿肝脏体积与孕龄相关性的研究.中华超声影像杂志，2003，12（1）：29.

作者单位： 330003 江西南昌，南昌大学第四附属医院功能科

(编辑：若 木)