糖友别选葡萄糖酸钙

糖尿病的典型症状除了多食、多饮、多尿和体重减轻“三多一少”，还有一“疏”，即骨质疏松。

据四川大学华西医院内分泌科教授李秀钧介绍，虽然大多数糖尿病患者知道进行抗骨质疏松治疗，但很多患者选择钙剂时走入了误区，比如选用葡萄糖酸钙来补钙。

从葡萄糖酸钙制剂的成分看，大多数产品不含糖，但葡萄糖酸钙中所含的葡萄糖酸会在一定程度上刺激血糖浓度升高，造成血糖不稳定，对控制病情不利。因此，医生一般都不建议糖尿病合并骨质疏松患者使用葡萄糖酸钙制剂。

那么，糖尿病合并骨质疏松患者如何选用钙制剂呢？这其中可大有学问。李秀钧教授指出，除了要选择钙含量高、钙吸收率高、无不良反应的钙制剂，最好其中还应含有促进钙吸收的维生素D，同时不含胆固醇及重金属等成分。最重要的是，钙制剂中不要含有影响血糖的成分。

李秀钧教授给市场上销售的钙制剂“排了个队”，含钙量从大到小依次为碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙、葡萄糖酸钙等，而钙吸收率由高到低为氨基酸螯合钙、碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等。

在这个“列队”中，碳酸钙制剂的含钙量和钙吸收率都很高，如钙尔奇D（碳酸钙+维生素D），但它并不适合糖尿病人。这是因为糖尿病人的肠胃比较弱，而碳酸钙需在胃酸PH值较低时才能溶解吸收，且服用后会产生二氧化碳而出现腹胀不适，因此对胃酸分泌较少的老年人、胃病患者和糖尿病患者都不适宜。而氨基酸螯合钙（巨能钙）虽吸收率最高，胃刺激也小，但钙含量却偏低。

综合各种因素考虑，中老年糖尿病患者最佳的选择是枸橼酸钙制剂，如司特立、美倍钙等。它不依赖胃酸吸收，含钙量和钙吸收率较高，对血糖无影响，并能抑制肾结石的形成。

受访专家：李秀钧，四川大学华西医院内分泌科主任医师、教授，博士生导师。

擅长治疗：糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、性腺功能低下等疾病。

出诊时间： 周二上午、周四上午