超声乳化及人工晶体植入联合小梁切除术的护理

自2000年以来，我院对21例青光眼合并白内障患者施行了超声乳化及人工晶体植入联合小梁切除术，解决了患者长期视功能障碍、生活不便的困难，同时医院也收到了良好的社会效益和经济效益，获得满意效果。现将术前、术中、术后护理体会报告如下。

1 术前护理

1.1 心理护理 患者对眼科手术的期望值很高，害怕失败，恐惧失明。护理人员首先要让患者了解手术过程，讲解手术的方式、手术的时间，介绍手术的优点，告知患者该手术的特点是痛苦小、安全度高、效果好；让患者有信心，愉快地接受手术。

1.2 饮食和休息指导 术前2天为病人创造良好的休息环境，保证充足的睡眠。指导患者低脂饮食，禁用烟酒，避免辛辣的食物，因辛辣食物可致血管扩张、眼部充血，对手术不利。

1.3 术前准备（1）做好各项常规检查；（2）做好慢性病的检查工作；（3）加强慢性病的观察和控制；（4）对高血压、糖尿病患者在术前1周内用专科方法控制在正常范围；（5）准确测量并记录眼压；（6）正常眼压为10～21mmHg；（7）如大于正常必须与医生取得联系；（8）将眼压降至正常范围方可手术；（9）清洁结膜囊；（10）术前晚用生理盐水冲洗结膜囊；（11）术前充分散瞳；（12）点滴散瞳眼药水；（13）瞳孔散大8mm方可手术。

2 术中护理

认真核对患者的姓名、眼别、核对患者所用晶体的度数、手术器械，确保手术无误，不发生任何差错。术中严密观察患者的血压、脉搏，掌握生命体征变化的动态，准备好一切抢救药品及器材，发现问题及时抢救。稳定患者的情绪，术中采用交流的方式分散患者注意力，同时术中避免各种响声，减少一切不良刺激。术中常规使用林格液持续眼部冲洗，避免术野积血，影响手术进程，护理人员应密切观察眼内灌注液的滴注情况，保持点滴通畅，及时更换液体，预防空灌注而引起角膜内皮损伤，造成角膜大疱症。严密观察超声乳化机器的运行情况，根据晶体核的硬度选择超声能量及时间，保证手术顺利进行。

3 术后护理

3.1 术后指导用药 术后常规使用典必舒眼药水滴眼，可以预防眼部感染，减轻眼部反应，所以护理人员要正确指导眼药水的点滴，用前严格检查药瓶口有无锐角，使用时不可将药瓶口直接触及眼睛，避免眼部损伤。

3.2 严密观察（1）术后1周内要严密观察眼部反应，观察有无结膜充血、角膜内皮水肿、虹膜渗出反应等，及时发现，对症处理，对反应较重的患者，积极配合医生及时使用庆大霉素+地塞米松行眼球旁注射。（2）术后要观察眼压的变化，如眼压增高将影响手术的成功，所以一旦眼压增高必须及时处理，严格按医嘱使用降压药物，如20%甘露醇静脉点滴。

3.3 康复指导（1）做好家属和患者的心理指导；（2）避免患者不良情绪的发生；（3）术后要考虑到患者因视力提高而过度兴奋，可诱发眼切口裂开、出血等并发症；（4）术后要适当休息；（5）保持室内空气清新；（6）预防感冒；（7）鼓励患者多吃素菜；（8）保持大便通畅，保持眼部清洁；（9）预防感染，同时保护好眼睛；（10）预防眼部外伤。

作者单位： 225200 江苏江都，江都市人民医院

（编辑：丁剑辉）