中药湿热敷对新生儿硬肿症的疗效观察

新生儿硬肿症是新生儿因受寒、早产、感染、窒息、缺氧引起的皮下脂肪组织硬化水肿为特征的综合征，同时伴有低温、嗜睡、拒乳及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。为了提高新生儿硬肿症疗效，缩短病程，降低病死率，我科将60例新生儿硬肿症患儿随机分为两组，每组30例。治疗组加用温里祛寒、活血化瘀的中药湿热敷，现将其临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2000年12月～2003年12月共收治新生儿硬肿症60例，其中男34例，女26例；胎龄最小34+5周，最大41+3周，平均37+3周，年龄最小2天，最大18天，平均5.5天；体重最小2.3kg，最大3.8kg，平均2.8kg。采取随机分组，见表1。

表1 硬肿患儿随机分组表（略）

1.2 典型病例 患儿，男，3天，早产儿胎龄34+5周，因“不哭，面色发绀1天”，门诊以新生儿硬肿症收入住院。入院时体温低于35℃，体重2.3kg，呼吸困难，全身冰凉，面色发绀，双下肢、阴囊及下腹部硬肿。立即给予氧气吸入；采用YXK-4G型暖箱进行复温；供给足够热量；抗感染；纠正器官功能紊乱等治疗。同时选用温里祛寒、活血化瘀的中药进行硬肿部位湿热敷。患儿48h体温至37℃，3天硬肿开始变软，6天基本消失，9天痊愈出院。

1.3 方法 两组患儿均采用YXK-4G暖箱复温，用预热松软小棉被包裹，加热水袋置于26℃暖箱中，以每小时升高1℃为宜；同时供给足够能量，使用相同抗生素，用相同的措施纠正器官功能紊乱。观察组在对照组治疗的基础上加用中药肉桂10g，红花10g，丹参10g，赤芍10g加水2000ml，用水煎30min后放入干净毛巾1条再煎10min，拿出毛巾拧干到不滴水为止，等到毛巾不烫手背，温度为45℃时敷在硬肿位置，同时用双手在毛巾上轻轻揉捏，如此反复。每次20～30min，每日2次，直到硬肿消退，全部操作可在暖箱中进行。

2 结果

2.1 两组患儿情况比较 两组患儿的年龄、体重、体温、病情差异均无显著性。

2.2 疗效观察 见表2，观察组患儿3天内硬肿消失为18例，对照组为4例；4～7天硬肿消失观察组为9例，对照组为11例；>7天观察组硬肿消退为3例，对照组为15例。经比较观察组的硬肿消退时间明显提前，经卡方检验χ2=10.4，查表P<0.005，差异具有非常显著性。

表2 患儿硬肿消退时间比较（略）

3 讨论

本组试验表明温里祛寒、活血化瘀中药局部湿热敷治疗新生儿硬肿症疗效显著。因新生儿硬肿症由寒冷、低体温、窒息、重症感染等多种因素，再加上新生儿体温调节中枢发育尚未完善；新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，易散热，早产儿尤甚；新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，受寒时易凝固；新生儿贮存的棕色脂肪，可在受寒冷刺激时提供热量，而早产儿棕色脂肪贮量少，在窒息、缺氧及严重感染时棕色脂肪产热不足，致体温过低。体温低下、缺氧、酸中毒导致皮下脂肪凝固、皮肤硬，导致皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞导致组织缺氧，微循环障碍导致毛细血管通透性增加最后致水肿[1]。

肉桂是温里祛寒药，肉桂水煎剂具有扩张血管、促进血液循环，使身体表面和末梢的毛细血管血流畅通，起到扩张皮肤血管作用。红花、丹参、赤芍是活血化瘀药，具有改善微循环，使流动缓慢的血流加速；解除微血管痉挛，使微循环内红细胞淤滞和汇集减轻；降低毛细血管通透性，减轻水肿[2]。湿热敷促进血液循环、穿透性强，有促进药物吸收的作用。故此疗法可用于新生儿硬肿症的辅助治疗，具有经济、操作方法简便、见效快的优点。

【参考文献】

1 王慕逖.儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，118.

2 王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1985，56，76.

作者单位： 344800 江西抚州，金溪县人民医院

(编辑：唐 城)