输尿管镜气压弹道碎石术患者的观察护理

【摘要】 目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术后的护理效果。方法 采用连续硬膜外麻醉，在输尿管镜下，用气压弹道碎石机进行碎石，术后给予相应的护理措施。结果 该组病例全部迅速康复出院。结论 只有在术前充分准备，术后严密观察勤于护理，再配合医生高超的医疗技术，才是手术成功的保证。

【关键词】 输尿管镜；气压弹道碎石；护理

【Abstract】 Objective To discuss the nursing effects on patients treated with ureteroscopy and ballisticlithotripsy.Methods With Continuous epidural anesthesia,ureteroscope ballistic lithotripsy was performed in a group of patients with calculi,then corresponding postoperative nursing intervention followed.Results All patients of the group had a quick recovery and discharge.Conclusions Only sufficient preoperative preparation and careful postoperative observation together with sophisticated medical technique can ensure a successful operation.

【Key words】 ureteroscope;ballistic lithotripsy;nursing

随着腔内技术的不断完善和提高,输尿管结石的治疗正朝着微创的方向快速发展。输尿管气压弹道碎石术，是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一。回顾我科从2003年1月～2004年3月间，应用这项技术为158例输尿管结石患者进行碎石治疗。术后给予相应的护理措施，取得良好效果，患者全部康复出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组158例，男112例，女46例；年龄19～78岁；其中输尿管上段结石34例，中段结石41例，下段结石83例；结石大小约0.6～2.5cm，6例合并有严重的心肺疾病，如肺心病、冠心病、心律失常等。

1.2 转归

本组患者均完全顺利渡过手术期，无并发症发生，手术后1～3天出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于气压弹道碎石是一项新技术，患者缺乏了解，难免产生顾虑思想，因此我们应通过多种沟通方式了解患者的心理活动，正确评估患者的心理状态，从而决定采用具体的心理方法[1]。客观地向患者介绍该术式的优点，如疗效好、安全、损伤小、恢复快等，同时也要告诉患者术后应多喝水以及留置尿管期间的一些注意事项，使患者与我们密切配合，顺利渡过手术关。

2.1.2 术前准备

指导协助患者做好血常规、B超等相关检查，做好普鲁卡因和青霉素过敏试验；做好术前准备工作，如备皮、术晨禁食，遵医嘱术前注射镇静剂。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的观察护理

认真接待手术安返患者，给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。每小时测脉搏、呼吸、血压1次，四次平稳后改每4h 1次，观察24h。

2.2.2 留置尿管的观察护理

患者术后常规留置导尿管以加强引流。尿管应妥善固定于床旁两侧，避免患者翻身脱落和扭曲打折，注意尿管中淡黄色砂状碎石的排出情况，保持尿管通畅。如有不通畅，用手轻轻挤压尿管末端即可。尿管一般在术后8～20h拔除。

2.2.3 尿液颜色的观察

由于术中有不同程度的黏膜损伤，患者会出现轻度血尿[2]，表现为尿色淡红。一般于术后1～5h消失，无须处理，必要时遵医嘱给予止血。

2.2.4 预防感染

术中灌注压力过高，手术时间长，容易造成反流引起感染。术后遵医嘱使用抗生素2～3天，护理工作应严格无菌操作，避免感染发生。

2.2.5 饮食护理

手术当天禁食，次日可根据自己的嗜好进普通饮食。鼓励患者多饮水，增加尿量，以促进碎石排出。

2.2.6 出院指导

近期注意休息，多饮水，一个月来院复查，告知科室电话号码，不适及有异常时可随时咨询或复诊。

3 体会

由于输尿管镜气压弹道碎石术是一项新技术，没有多经验可借鉴。通过对本组158例患者的护理，使我们认识到，一项新技术的开展，护理工作要与之相适应。只有在术前充分准备，术后严密观察，勤于护理，配合医生高超的医疗技术，才是手术成功的保证。

【参考文献】

1 于登瀛，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫.中华护理杂志，1998，33（9）：531-532.

2 梅骅.泌尿外科手术学.北京：人民卫生出版社，1996，823.

作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第二人民医院

（编辑：李建伟）