心律失常380例相关因素分析

心律失常是心血管病的重要临床表现之一，临床上较常见，笔者统计了380例心律失常患者，现分析如下。

1 心律失常与年龄、性别的关系

本组380例心律失常者男224例，女156例，男女比例1.4∶1（P<0.01），男高于女；窦性心律失常209例，占55.0%，其中男129例，占总数的33.9%，女80例，占总数的21.1%，男亦高于女（P<0.01）；异位心律、传导异常171例，占45.0%，其中男95例，占25.0%，女76例，占10.9%，男略高于女，但差异无显著性（P>0.05）。

窦性心律失常与异位心律、传导异常的发生率在40岁以内年龄组各占32.5%和10.3%，在40岁以上年龄组各占22.1%和35.1%，可见40岁以内年龄组窦性心律失常显著高于异位心律、传导异常的发生率（P<0.01）。而40岁以上年龄组则与此相反，这可能与青年人植物神经调节不稳定有关，并与年龄增长、心血管器质性病变发生率增高有关。

2 心律失常发生率的构成比

在380例心律失常患者中，共发生423例次，其中窦性心律失常发生率最高占50.7%，异位心律、传导异常发生率占49.3%，而在异位心律、传导异常中心房纤颤占10%，期前收缩占22%，完全性右束支传导阻滞占4%，房室传导阻滞占3%，其余心律失常发生率构成比均在1%以下，异位心律失常中主动性异位心律失常竟占106例，明显高于被动性异位心律失常及传导异常的发生率。

3 常见异位心律、传导异常与病因的关系

本组异位心律与传导异常患者171例，共发生218例次，心血管病组157例次，占72.0%，非心血管病组61例次，占28.0%，可见心律失常患者中，心血管病组较无心血管病组的异位心律及传导异常的发生率明显增高（P<0.01）。

在心血管病157例次中，心房纤颤51例，占32.5%，室性期前收缩31例，占19.7%。房性期前收缩37例，占23.6%。完全性右束支传导阻滞14例，占8.9%，房室传导阻滞13例，占8.3%，左前分支阻滞3例，占2.0%，完全性左束支传导阻滞3例，占1.9%。51例房颤中风心病26例，占总例数的16.6%，冠心病19例，占12.1%，肺心病12例，占7.6%，高血压性心脏病4例，占2.5%。室性期前收缩31例中，冠心病19例，占12.1%，风心病8例，占5.1%，肺心病2例，占1.3%，高心病2例，占1.3%。在心血管病中，冠心病的完全性右束支阻滞占44%，房室传导阻滞占42%，左前分支阻滞占31%，完全性左束支阻滞占38%，均较其他病因的发生率高（P<0.01）。

在非心血管病有异位心律及传导阻滞的61例次中，以脑血管病最多，24例次，占39.3%，慢性支气管炎、肺气肿22例次，占36.1%，急慢性肾炎15例，占24.6%，其中室性期前收缩20例，占32.8%。完全性左束支阻滞6例，占9.8%，房性期前收缩18例，占29.5%。房室传导阻滞2例，占3.3%。

4 结论

从以上统计看，窦性心律失常40岁以内发病率高于40岁以上年龄组，而40岁以上年龄组，异位心律及传导阻滞发病率高。

窦性心律失常的发病率最高，为50.7%；异位心律、传导异常发生率为49.3%，其中主动性异位心律失常明显高于被动异位心律及传导异常的发生率。

异位心律及传导异常患者中，以心血管病最多，占72%，非心血管病中脑血管病发生异位心律及传导异常最多，其次为慢性支气管炎、肺气肿。

从以上可以看出，随着年龄的增长，心、脑血管疾病发生率增高，其发生心律失常的比率也增高，老年人应定期检查、早期预防、及时治疗，以减少心律失常的发生率。

作者单位： 100022 北京，北京工业大学医院

（编辑：巨岩琳）