舒血宁注射液治疗脑梗死108例疗效观察

【摘要】 目的 探讨治疗脑梗死的有效方法。方法 选择急性脑梗死及恢复期患者108例作为观察组，随即选择与观察组年龄、性别、病情基本相同的同期患者作为对照组，观察组应用舒血宁注射液20ml静滴，每日1次，15天为1个疗程。对照组给予血栓通注射液10ml静滴。结果 观察组总有效率96%，对照组总有效率90%，经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。结论 舒血宁注射液治疗脑梗死优于对照组。

【关键词】 舒血宁注射液；脑梗死

笔者应用舒血宁注射液治疗脑梗死，通过对108例的观察，取得了较好疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察组选自2001年6月～2004年6月住院和门诊治疗的急性脑梗死和恢复期患者共108例，其中男76例，女32例；年龄39～76岁，其中60～76岁72例。对照组为同期患者共71例，两组年龄、病情等基本相同且均无并发症。依据1986年全国第二届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经CT扫描证实。根据病情分为较重88例，轻型20例，对照组较重55例，轻型16例。

1.2 治疗方法 观察组用舒血宁注射液20ml（北京双鹤药业股份有限公司生产），对照组应用血栓通注射液10ml（内蒙古康源药业有限公司生产）分别溶于5%葡萄糖300ml（有糖尿病者改用生理盐水静脉滴注），每日1次，15天为1个疗程；两组同时服用阿司匹林，不用其他扩血管药物。

1.3 疗效评定标准 偏瘫、失语恢复或肌力稍弱，神经系统体征基本消失或有轻度锥体束征为基本治愈；偏瘫、失语明显恢复，肌力恢复2级以上或能下地行走，神经系统体征大部分恢复，生活部分自理为显效；偏瘫、失语有改善，神经系统体征有缓解但不能下地行走，生活不能自理为好转；治疗前后症状及体征无变化为无效；治疗前后症状及体征加重为恶化。

1.4 结果 治疗结果见表1。

表1 观察组与对照组结果比较（略）

注：χ2=21.7，P<0.01

本资料表明，舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效优于对照组，差异有显著性(P<0.01)，本组病例在应用舒血宁注射液时除有3例患者感觉轻度头痛外未见明显副作用。

2 讨论

脑梗死是发病率高、致残率和病死率也高的疾病，急性脑梗死的发病机制是脑动脉因血液在血管内自凝（脑血栓形成）或被脑外循环系统血凝块进入脑动脉（脑栓塞）而受阻，发生脑组织缺血、缺氧，导致供血的血管中心区脑组织急性坏死。国内外学者一致认为治疗急性脑梗死，脑血栓形成的最佳治疗是及时溶栓及脑保护的应用；溶栓最佳时期是5h内，超出6h则溶栓疗效差，而且增加颅内出血几率[1]。临床上适合溶栓的病例只占少数，如何使大多数脑梗死患者获得有效的治疗，一直是我们临床医师关注的问题。银杏叶制剂[2]是从银杏叶的提取物，其含有24%的黄酮苷、6%特有的萜烯（主要成分为银杏内酯和白果内酯）和17种氨基酸、多种微量元素。动物实验[3]证明银杏叶制剂的作用有：(1)拮抗血小板活化因子，阻抗血小板聚集。银杏内酯具有天然特异性拮抗血小板活化因子，其抑制作用为2～4h后为最高水平的40%～50%；(2)清除自由基。银杏叶制剂中的还原性羟基功能团可直接发挥抗氧化作用，清除氧自由基，调节SOD、过氧化氢酶等抗氧化酶的活性；(3)有扩张脑血管、增加脑血流的作用。增加脑血流作用包括受损脑组织及周围正常脑组织，无“盗血现象”，实验证明银杏叶制剂可增加局部脑血流达50%～100%；(4)银杏双黄酮有抑制血栓形成作用。其抑制血栓形成与血小板粘附、聚集、释放及凝血链的多个环节作用有关，其抑制作用可同阿司匹林相当；(5)刺激和更新去甲肾上腺素的作用。动物实验和临床应用证明具有提高记忆作用。近期动物实验报道[4]，对脑缺血再灌注引起的脑损伤具有明显的保护作用。大量文献报道应用银杏叶制剂治疗缺血性脑血管病有效率为56%～81%。本文应用银杏叶制剂--舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖300ml（有糖尿病者改用生理盐水静脉滴注）治疗脑梗死患者总有效率为96%；与对照组总有效率为90%比较优于对照组。因此，舒血宁治疗脑梗死有较好的疗效，值得临床应用。

【参考文献】

1 吴祖舜，高俊风，冯美江，等.急性脑血栓形成不同治疗时间窗的溶栓（尿激酶）疗效分析.中华常见病临床研究，2002，2（3）：1-4.

2 方思伟，李麟仙，王子灿，等.银杏叶制剂对脑缺血实验治疗研究.昆明医学院学报，1997，18（9）：5-8.

3 朱卫，张晓彪.银杏叶制剂对脑血管病治疗的概况.国外医学·脑血管疾病分册，1998，6（4）：235-238.

4 孙莉，徐江平，杨雪梅.银杏内酯对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用. 中华现代中西医药杂志，2003，1(8)：782-784.

(编辑：邓 锋)

作者单位：150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院神经内科