各种血糖水平的特性及给糖尿病患者身体带来影响的比较

糖尿病患者的血糖控制每一次都是在人为的估计、推测下进行的，所以，患者的血糖难免处于波动之中，而且，有的时候还会有较大的波动，有很多患者在血糖的波动中，都经历了血糖变化的五大阶段：低血糖反应阶段（苏木杰效应）、低血糖阶段、血糖正常阶段、血糖偏高阶段、血糖很高阶段。这五大血糖阶段，对患者身体的危害及影响的程度都是不一样的。五大血糖阶段也是根据血糖对患者身体影响的不同为依据进行划分的。下面是血糖处在各个不同阶段的特性及其对身体的影响和危害的由大到小的排列。

1 低血糖反应阶段（苏木杰效应）

在我们划分的五个5血糖阶段中，其他四个血糖阶段都是表示血糖处在一定的水平阶段上，而低血糖反应阶段则是血糖的一个上升的过程，这是和其它的血糖阶段不一样的地方。低血糖反应阶段一般是指患者的血液中所含有的葡萄糖量极低，远离血糖正常值的最低临界点，不能勉强维持身体机制正常运行而产生的血糖升高的过程（也叫苏木杰效应），它是指：从血糖开始上升直至这个血糖升高的过程结束为止。这个阶段的血糖水平和血糖变化给患者的身体及体内各个器官特别是大脑带来的损害是极大的，而这种极大的损害是在短时间内进行的，血糖一旦低到不能勉强维持身体机制正常运行时，低血糖反应（苏木杰效应）是极大可能要发生的，在低血糖反应发生之时，损害是无法克服与制止的，一般来说，低血糖反应结束，这些损害不会继续发展。

低血糖反应，是在血糖进入低血糖阶段并有继续下降的趋势，对身体即将产生严重危害时对身体的一种保护，换言之，由于它的保护作用，在低血糖反应出现的血糖值以上的血糖水平一般是不会对身体产生严重的损害的。

此阶段的血糖水平对身体的损害： (1)血糖波动很大，对血糖的控制产生不良的影响。(2)对脑细胞产生很大损伤，可导致记忆力减退等。(3)可导致心脏、肾脏、大脑、视网膜末梢血管的代偿功能减退、血压增高等。低血糖反应时，对患者的身体危害巨大。

上面所述的当血糖低到不能勉强维持身体机制正常运应时，低血糖反应一般来说是要发生的，如果以上的情况发生在一些老年病患者或体内反应有障碍的病患者身上时，情况则可就大不一样了。在低血糖阶段血糖继续下降，到了不能勉强维持体内机制正常运行应当出现低血糖反应时，由于年纪较大，体内的反应较慢，或体内反应有障碍的原因，不能及时地出现低血糖反应（苏木杰效应），不能得到体内对血糖继续下降的及时反抗，就不能使血糖得到及时的升高，而任凭血糖的继续下降无法进行控制，此时，由于血糖水平低于低血糖反应应当出现的血糖水平点，使血糖进入到了低血糖的非保护区域，它给患者身体及体内的各个器官特别是大脑神经系统带来的损害最大，也可以说是无限的，这种损害要远远大于低血糖反应（苏木杰效应）时给患者的身体及体内各器官的损害，这些在短时间内受到的危害，有一些在患者身上可能是无法在今后的治疗中得到修正和逆转而留下终身的疾病或者失去生命的。一般情况下，对以上患者的个体而言，受其损害程度的轻与重，主要取决于患者体内对血糖的继续下降的反抗即苏木杰效应到来的快与慢，快者损害小，慢者损害增加。

这种血糖水平，没有列在以上所述的五大血糖水平内，那是因为，这种血糖水平出现的几率较小，并且一般情况下只在老年患者与体内反应障碍者身上出现。这个血糖水平指的是低血糖反应出现时的血糖值以下的血糖水平。

此阶段的血糖水平对身体的损害： 低血糖反应时的所有损害之外，还有：中枢性瘫痪、脑水肿、低血糖性瘫痪、脑细胞死亡等等，其损害的最高程度甚至会使患者昏迷、休克、直至死亡。此阶段的血糖水平对患者身体的影响最大，因为它有时可以致患者死亡，所以它给患者的身体的损害有时也可以说是无限的。

2 低血糖阶段

这个阶段的血糖水平，是处在正常血糖值最低点和低血糖反应（苏木杰效应）出现的点之间的血糖水平。在这一阶段内，患者的血液中的葡萄糖含量低于血糖正常值，但是，距血糖正常值的最低临界点不太远，患者体内的机制仍能勉强正常运行，这时的血糖水平给患者身体及体内各个器官的损害很大，这种危害也是在短时间内进行的，特别是由于对大脑的供血不足的原因，对患者的大脑的损害较大。低血糖阶段是在低血糖反应这个自身保护范围内的血糖水平，因此，这个水平内的血糖，一般不会给患者带来以上所述的特别重大的损害，否则，低血糖反应这个保护性的血糖升高就没有其意义了。

此阶段的血糖水平对身体的损害： 频繁出现低血糖或血糖长时间停留在低血糖范围内会损害记忆力、血压增高等。低血糖阶段给患者身体的损害非常大。

3 血糖很高阶段

这个阶段的血糖水平的上限没有限度，它的下限是比较难以用一个准确的数字来表示的，因为，每一个患者对血糖高的承受力是不一样的，所以，在这里只能用两个模糊概念来表示，血糖很高的底限是9～10mmol/L（毫摩尔/升）左右，也就是说，在9～10mmol/L（毫摩尔/升）左右以上的血糖水平，都是这个血糖阶段的范畴，处于这个阶段的血糖是很高的，它远远高于血糖的正常值。已患糖尿病而暂时未被发现，往往会出现血糖很高的情形。血糖很高是会对身体产生危害的，因此，患者一定要对此引起足够的重视。对高血糖的控制是糖尿病患者在控制血糖上花费的时间、精力最多的血糖阶段。

此阶段的血糖水平对身体的损害： 对大、小血管、神经系统、视网膜、肾脏、足、骨质、皮肤等等体内各器官都产生损害，很高血糖水平中，血糖越高，对身体的损害就越大，导致出现糖尿病并发症的时间越短。应当说，血糖很高阶段对身体的损害是无限的，但是，这种无限的损害是慢性的，损害的结果并不是在短时间内就会出现的。

4 血糖偏高阶段

这一血糖阶段是指血糖在9～10mmol/L(毫摩尔/升）左右与血糖正常值的最高点之间的血糖水平，这时的血糖水平与正常的血糖水平相邻。这个阶段的血糖水平，应当是参加治疗后的糖尿病患者的血糖常常停留而且停留的时间较长的血糖水平。

此阶段的血糖水平对身体的损害与影响： 对身体的损害几乎没有或很小；对血糖高时给身体带来的可逆转的损害的修正与逆转力几乎没有或较小。在血糖偏高阶段的跨度内，血糖越靠近很高血糖水平时，损害相对大，对血糖高时给身体带来的可逆转的损害的修正与逆转力就越小或者没有；血糖越靠近正常值时，损害相对小或没有，对血糖高时给身体带来的可逆转的损害的修正与逆转力就越大。

5 血糖正常阶段

这一阶段的血糖水平是指患者的血糖水平处在3.9mmol/L（毫摩尔/升）～6.1mmol/L（毫摩尔/升）之间，此时的血糖水平是每一个参加治疗的患者每时每刻都在追求的，它不会给患者带来任何损害，相反，此时的血糖水平，会对血糖高时给患者的身体造成的可逆转的损害带来修复作用和逆转力，它是有力地阻止不断出现高血糖给患者的身体及体内各个器官造成的损害叠加、以致出现糖尿病并发症的血糖水平。血糖正常时的逆转作用，对糖尿病患者来说是非常重要的，它大大地延缓了患者并发症的出现，也大大地延缓了糖尿病患者的生命。此血糖水平在患者身上出现的次数越多，时间越长，患者就越不易出现糖尿病并发症，患者一定要想方设法去延长这个阶段的血糖水平。

一般的情况下，血糖偏高阶段和血糖正常阶段是糖尿病患者控制血糖时，只能停留的血糖水平阶段。高于这个范围就易出现血糖对身体的损害，低于这个范围血糖就进入了低血糖，对身体产生更大的损害。

此阶段的血糖水平对身体的影响： 没有损害，对平时由于血糖高对身体及体内各个器官造成的可逆性的损害有修复和逆转作用。

以上各血糖水平给患者身体产生的损害和影响，均是相对静态背景时的情况而言的，在血糖动态的情况下，则不能完全这样认为，因为还有血糖上升和血糖下降的速度的影响。

作者单位： 210002 江苏南京，南京市中山东路283号

(编辑：李 木)