代谢性碱中毒

概述

代谢性碱中毒主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。

临床表现

1.呼吸变浅，变慢；

2.头晕、嗜睡、性格改变、谵妄和昏迷等；

3.出现燥动，手足麻木和抽搦，腱反射亢进等。

诊断

1.幽门梗阻、持续呕吐、长期使用利尿药等病史。

2.呼吸变浅、变慢为其突出表现，严重者谵妄、嗜睡、昏迷。

3.血PH值和HCO3-增高，血钾，血氯降低。

治疗

1.积极、有效地治疗原发病；

2.纠正水、电解质平衡的失调。

用药

1.轻度者，用“A”类药物纠正水、电解质失调后，堿中毒也逐渐纠正。

2.低氯、低钾性堿中毒，用氯化钠、氯化钾治疗。

3.重度者，CO2CP超过38mmol/L，可用“B”类药物，同时有右心衰竭和肝功能不良者忌用氯化铵，可改用精氨酸溶液。

辅助检查

1.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。

2.轻症者可无明显症状，重症者出现呼吸变浅变慢，造成缺氧、甚至昏迷。所以，对疑有代谢性堿中毒者，应行血液生化检查，早期诊断，及时治疗。