巨刺法加运动疗法治疗急性踝关节损伤58例临床研究

急性踝关节损伤是针灸科较为常见的疾患之一。常规采用“以痛为腧”或循经取穴配阿是穴针刺治疗该病。笔者近年来采用巨刺法治疗该病58例，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例均为门诊患者，男30例，女28例；年龄最大52岁，最小8岁，平均年龄30岁；病程最短20min，最长3个月。所有病例均经X线照射，骨质未见明显异常。

1.2 治疗方法

1.2.1 巨刺法 取健侧，与患侧阿是穴相对应的部位3～4处，用40mm毫针针刺。以酸麻胀重等得气为度，留针30min。3次为1个疗程，疗程间休息3天，2个疗程评定疗效。

1.2.2 运动疗法 在留针期间，让患者不断活动患侧踝关节，尽量以最大幅度运动，以便获得最佳治疗效果。

2 治疗效果

2.1 疗效标准 痊愈：疼痛消失，局部无红肿、结节、肿块、条索等，无肌痉挛，关节活动自如，舌淡红，脉和缓。好转：疼痛明显减轻，局部轻度压痛，关节活动不受限，但劳累或天气变化时疼痛反复发作。无效：经2个疗程治疗后，主要症状未解除，甚至加重。

2.2 治疗结果 痊愈42例，占72.4%；好转14例，占24.1%；无效2例，占3.5%。总有效率96.5%。

3 典型病例

患者，女，19岁，学生，2004年8月17日初诊。患者1h前下楼时不慎扭伤，致踝关节外侧红肿疼痛，行走不便，由人搀扶至我科治疗。诊为急性踝关节损伤。遂以上方法治疗，针刺健侧同时令患者活动患侧踝关节。30min后起针，疼痛大减。继续治疗2次，痊愈。

4 讨论

急性踝关节损伤属于中医学的“痹证”、“筋伤”范畴。多由跌扑闪挫而致关节、肌肉、筋膜、韧带损伤，局部出现气滞血淤，精气失调，筋急等病理变化，表现为肿痛、拒按、关节运动障碍等症状。《缪刺论》中说“邪客于… 之络，……左取右，右取左”。巨刺，又名互刺，《素问·阴阳应象论》云“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左。”祖国医学认为，人体左右两侧的经络在生理上是相互调节、相互为用的，在病理上是相互影响的，在治疗上是相互调整的。急性踝关节扭伤属经筋病急性期，局部水肿，出血渗出较重，应迅速局部压迫止血，减少渗出为主，不宜局部针刺，此时采用巨刺法，得气快，针感强，可及时调整经络上下左右气血的偏盛偏衰，其效快捷。且又加之运动疗法，以“动”贯穿整个治疗过程，调动了机体的功能、促进了机体新陈代谢，从而大大的提高了针灸的治疗效果。

(编辑：海 涛)

作者单位：052360 河北辛集，辛集市中医院