胸壁结核的手术注意事项

在全身抗结核治疗的基础上（至少2-4周）行结核病灶清除术是胸壁结核治疗的主要手段。

（1）当结核性脓肿继发感染时，如局部炎性反应明显，应先切开引流，再择期手术。

（2）如皮肤层已受损，可校形切除部分皮肤，沿脓肿壁外周游离直抵脓腔底部整块的切除脓肿，尽可能不要过早地切入脓腔。

（3）于脓腔底部仔纫寻找窦道。根据肉眼观察，或借助于探针寻找，注意窦道可呈直线单根，也可以分又多根，必须将肉芽组织彻底清除。彻底清除病灶是手术成败的决定因素。

（4）如发现肋骨皮质变脆，颜色发暗，需同时切除受侵的肋骨。病灶清除以后使手术野创胜呈碟形。

（5）用5%碳酸氢钠溶液中洗伤口，并置入链霉素2-4g。

（6）用周围软组织肌肉充填创腔、并用细线缝合固定。常可供选择的肌肉有胸大肌和背阔肌。

（7）术后伤口内放置引流条并适当加压包扎亦是决定手术成败的重要环节拔除引流条，再适当加压包扎2周，即能达到一期愈合。

（8）术后继续抗结核治疗6-12个月。