喉结核53例临床分析

【摘要】 目的 探讨喉结核临床特征以及治疗。方法 回顾性分析53例喉结核的临床表现及治疗情况。结果 临床特征，男多于女，100%均有不同程度声嘶，予2HREZ/4HR短程化疗，疗效满意，全部声音恢复正常或基本恢复正常，痰菌阴转，肺部病灶吸收好转。结论 有声嘶喉部不适3～4周以上，应与喉结核鉴别，喉结核治疗与肺结核相同。

【关键词】 喉/结核;声嘶

近年来，随着全球结核病疫情的上升，喉结核病人也有逐渐增多趋势，喉结核的临床表现与过去的典型描述已有所不同，使不少病人得不到及时诊断治疗，本文将1999～2003年确诊53例喉结核的临床特征表现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组53例，男41例，女12例，年龄最大81岁，最小25岁，年龄在40～70岁45例（84.9%），以上病例均由综合医院转诊而来。

1.2 临床表现 53例（100%）主诉均为声嘶或咽喉部不适，首诊于综合医院耳鼻喉科，声嘶持续时间最长6年，最短30天，43例在6个月以内，53例初诊断为慢性喉炎或息肉或喉癌，经抗炎及对症处理无效后摄胸片发现肺结核或喉部病理切片诊断喉结核，53例中无明显咳嗽、咯血、发热、盗汗等结核病一般症状，痰找抗酸杆菌阳性31例，胸片发现肺结核50例。

1.3 喉部检查 全部病例经喉镜检查，其病变类型增殖或结节型18例（34%），溃疡糜烂19例（35.8%），声带活动障碍13例（24.5%），水肿11例（20.7%），以上病变一人可有两种以上表现。

1.4 疗效 全部病例采用2HREZ/4HR方案，异烟肼（H）0.3g，1日1次;利福平（R）0.45g，1日1次;乙胺丁醇0.75g，1日1次;吡嗪酰胺1.5g，1日3次，每天晨空腹顿服，本组53例经上述治疗，43例声音正常，11例基本正常，50例合并肺结核病例，45例肺部病灶明显吸收，31例痰菌阳性病人，痰菌全部阴转。

2 讨论

过去认为喉结核是纤维空洞型肺结核的并发症，病人均有严重咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等结核病常见症状，而本组病人均为声嘶而结核病症状不明显。因此，对声嘶就诊者均应常规摄胸片检查，这样能及时发现肺TB，及时判断有无喉结核可能，笔者认为肺部无结核病的原发性喉结核极为少见，本组中仅有3例，肺部未见结核病变，但声嘶不是喉结核独有症状，只要累及喉部的痰病均可能有不同程度的声嘶，首先应与一般喉炎鉴别，经抗炎3～4周，如无效，应尽早进行胸片检查及喉镜检查，以便与喉部其它疾病鉴别，特别近几年，喉癌报告不断增多，更应警惕。另外还应警惕肺结核合并喉癌的可能性，不应认为肺部有结核另有声嘶症状而应用一元化理论，武断地将这些病例诊断为喉结核，这样势必会造成误诊，笔者认为，有声嘶式喉部不适3～4周以上的患者应与喉结核鉴别，至于喉结核的治疗方案可参照肺结核治疗方案执行。

作者单位:1 332000江西省九江市庐山区红十字医院

2 332000江西省九江市结防所

（编辑:秋 实）