恶性肿瘤患者术后化疗的护理体会

【摘要】术后化疗是恶性肿瘤综合治疗中的一项重要手段，但由于药物的毒副作用，其不良反应很多，增加了患者的痛苦，甚至难以忍受。对此需要及时处理，做好医疗、护理工作，注重心理安慰，既减轻患者身心不适，又能保证患者完成化疗疗程，这对肿瘤患者的预后具有重要的临床意义。

【关键词】恶性肿瘤;静脉化疗;护理

术后化疗是恶性肿瘤综合治疗中的一项重要手段，但由于药物的毒副作用，其不良反应很多，加强护理工作及时处理就显得尤为重要，笔者观察护理体会报告如下。

1 临床资料

我院外科自2004年12月至2009年6月共收治恶性肿瘤患者55例。其中，食管癌5例，胃癌患者8例，结、直肠癌22例，乳腺癌20例。男24例、女31例。年龄31~78岁。均为术后接受药物化疗。化疗后出现恶心呕吐、厌食、乏力、脱发等反应，严重者29例，静脉炎13例。口腔溃疡8例、皮疹3例。

2 护理措施

2.1 增强心理护理 恶性肿瘤患者，常常病情重，手术创伤较大，预后难以意料。再加上经济、家庭、社会等因素，患者多有恐惧不安、抑郁等，身心俱损。化疗对肌体的损伤有是再一次的“打击”，有的患者甚至“痛不欲生”。对此，医护人员应有充分的理解和同情。另外，患者接受化疗也反映其强烈的求生欲望，渴望了解化疗的种种情况。因此，医疗护理人员还要充分准备好肿瘤化学治疗的相关知识、进展及前景分析，对患者讲解化疗的重要性、必要性，化疗的副作用以及将要采取的措施，做好健康宣教，以消除患者的顾虑，增强信心，更好的配合治疗。

2.2 做好基础护理 化疗会引起口腔黏膜细胞的损伤，出现口腔干燥、牙龈出血、黏膜溃疡、进食吞咽困难。故护理人员要帮助患者保持口腔清洁，常用淡盐水漱口;当出现口腔溃疡时，可给予朵贝尔氏液、苏打水、1%双氧水含漱或冲洗。化疗患者常常体质虚弱，机体抵抗能力差，化疗药对机体免疫功能有较大影响，极易感染。故要严格消毒隔离制度，限制陪伴人员。要做好家属工作，减少探视。严格执行无菌操作技术，密切观察患者的反应，及时发现不良情况，及时报告医生处理，防止小问题延误导致严重的意外并发症发生。

2.3 加强饮食行为指导 因化疗药物的副作用，患者胃肠道反应非常重，经常恶心呕吐不止，胃口很差。同时其消化功能也低下，故要做细心耐心的工作，鼓励患者进食，并提供营养价值高、容易消化的流质或半流质食物，忌用油腻、生冷、刺激、干硬等难以消化吸收的食品。

2.4 及时对症处理化疗反应 肿瘤患者化疗期间，应加强观察，发现反应及时给予对症处理，以减轻药物的毒副作用，解除患者的痛苦。我们在实践中应用中西医结合方法减轻患者恶心呕吐及胃肠不适，如灭吐灵止吐、中药扶正祛邪;用新斯的明穴位注射足三里以减轻腹胀;用头部冷敷，减少血流从而防止药物对毛囊的损害，减少脱发等。注意应用护肝护肾药物、大量液体水化减轻对内脏器官的损害。

2.5 注意化疗药物的防护 一方面要注意在化疗药物配制或输液过程中，充分认识化疗药物的危害性，加强医护人员的防护，避免化疗药物的伤害，另一方面要注意对患者的保护，在加强注射技术准备的同时，密切观察，防止药物外漏引起组织坏死和静脉炎，一旦发生上述情况，及时进行处理。如停止输液、使用解毒剂、局部冷敷、用药等。

3 护理体会

通过对55例恶性肿瘤术后化疗的护理实践，我们觉得，加强患者的心理护理，练就提高护理注射技术，密切化疗期间的观察，及时对症处理发生的情况，综合应用中西医结合治疗护理方法，改善患者一般情况，降低药物的毒副作用及反应等措施非常重要，可以使患者安全顺利渡过化疗关，有益于改善患者的预后。